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惊!五旬农民身藏7斤超大瘤,专家表示:这种瘤在这些情况下需要治

湖南中医药大学第一附属医院   2020-06-17 09:19:18 文字大小:[][][]


  56岁的叶先生,14年前就发现肝内有占位,近5年来反复觉得肝区隐痛,最近进食之后肝区的疼痛感加重,而且皮肤发黄。叶先生到医院寻求治疗,在外院诊断为肝血管瘤,因为肿块太大,黄疸指数偏高,手术风险高,并有介入手术禁忌症等一系列问题,专家建议叶先生做肝移植手术。

  但肝移植手术费用就高达80多万,加之后期还需要终身服用价格不菲的抗排斥药物,这对在家务农的叶先生来说,这是一笔巨额的费用。

  叶先生来到湖南中医药大学第一附属医院肝病科门诊,经门诊医生诊断“肝血管瘤”收治入院。经过仔细询问其病史,完善相关化验检查后,排除了血管瘤压迫胆道引起的梗阻性黄疸。随后转入我院肝胆胰、消化内镜、疝外科

  科室专家组讨论后分析,叶先生有右半肝切除手术机会,但血管瘤体积大、肝功能差,手术难度和风险都较大,主要风险是术中大出血和术后肝功能衰竭。和患者及家属充分沟通后,叶先生决定还是进行手术治疗。

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  经过术前详细讨论,做好充分术前准备后,肝胆胰、消化内镜、疝外科手术团队为患者实施了前入路解剖性右半肝切除。手术当中发现叶先生的肝脏颜色黑得像煤炭,肝血管瘤直径达到了30cm(术后标本重达3.6kg),而且与肝内重要脉管关系密切,手术医生精确判断了肝内重要管道与肿块的关系,最终顺利完成了前入路解剖性右半肝切除,术中出血不到100mI。术后经过中西结合治疗,叶先生现在已顺利出院。什么是肝血管瘤?发现肝血管瘤怎么办?需要手术切除吗?肝胆胰、消化内镜、疝外科魏源水副主任医师进行了详细介绍。

  什么是肝血管瘤?

  魏源水副主任医师介绍,肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,该病特征是起病隐匿,生长缓慢,对肝脏功能大多无影响。肝血管瘤可发生于任何年龄,但以30至45岁多见,女性明显多于男性。

  发现肝血管瘤怎么办?

  肝血管瘤常为单发,也可多发,瘤体生长缓慢,病程长。80%以上患者没有任何感觉,多在健康体检时发现。血管瘤大小差异很大,小的仅有几毫米,大的可达十几公斤以上。较小的血管瘤对人的健康没有影响,因此也不易被发现,发现后不需要处理。

  魏源水副主任医师表示,肝血管瘤是否需要治疗,主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。一般认为,瘤体较小,无明显症状者可以定期随访观察为主,建议每6个月做一次超声检查。

  肝血管瘤什么情况下需要做手术?

  魏源水副主任医师提醒,当血管瘤直径超过5cm以上同时合并症状,如右上腹胀痛,腹胀,腹痛,嗳气等症状;或者位于特殊部位如第一旰门、第二肝门的血管瘤等;或者是影像学不典型,不排除恶变的情况,就应考虑手术治疗。

  目前随着腹腔镜微创技术的发展,很多肝血管瘤都可以通过腹腔镜微创完成。


  魏源水: 副主任医师、湖南省抗癌协会肝癌学组委员、湖南省抗癌协会胰腺癌学组委员、湖南省抗癌协会胃癌学组委员、湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员、国际代谢手术卓越联盟(lEF)委员。从事普外科临床、教学工作近20年,对肝胆胰脾、腹膜后肿瘤、胃肠、甲状腺、腹壁疝和肥胖症等疾病有较丰富的临床经验。

  擅长:复杂肝胆胰脾手术,腹膜后肿瘤切除、腔镜疝手术和减重代谢手术。

  门诊时间:周三全天


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