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脑病一科成功救治一名76岁的脑卒中患者

湖南中医药大学第一附属医院   2018-10-26 15:39:10 文字大小:[][][]


  10月3日19:48分,医院急诊科里送来了一名突发左下肢乏力2小时、麻木,伴活动障碍的76岁的老年患者,并伴有头痛,双下肢胀痛症状。

  在急诊就诊检查,发现这名患者的血常规、电解质、血糖、血脂、肾功能、等检查结果未见明显异常,头部CT排除脑出血,根据病情,患者转入神经内科进行紧急救治。神经内科彭勃副主任医师在进一步的检查中发现:患者左下肢肌力2级, GCS评分15分,NIHSS评分3分,根据进一步检查结果支持,确认患者出现急性脑梗死。

  脑卒中又称“卒中”“脑血管意外”,是一种急性脑血管疾病。由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中的发病率高于出血性脑卒中,占脑卒中总数的70%—80%。发病年龄多在40岁以上,男性较女性多,严重者可引起死亡。脑卒中具有发病率高,死亡率高和致残率高的特点。

  根据患者出现的情况,在完善护理和相关辅助检查的同时,科室立即制定出溶栓治疗方案,同时根据病情变化调整治疗,科室主任周德生教授根据患者病史查体及检查结果临床诊断为脑梗死,病情危重,易出现严重的神经功能缺损后遗症状,再次向患者家属交代病情,让其家属配合治疗。告知家属因为患者在溶栓4.5小时的时间窗内,建议实施规范的静脉溶栓术,并密切观察病情变化。

  随后,医生及护士快速处理医嘱及相关检查,成功进行了静脉溶栓治疗,顺利打通了患者堵塞的血管,患者得到了有效的救治。溶栓后,由于堵塞的血管被打通,血液能够顺利营养脑组织,一个半小时后,患者肢体症状逐渐好转,左下肢肌力达5级,生命体征平稳,10月5日在医生及护士的陪同下进行核磁检查无明显异常。患者生命体征平稳,经过6天时间的治疗,10月9日,患者顺利出院。

  脑病一科主任周德生介绍,脑卒中的预防要遵循三级预防的策略。一级预防:即针对具有脑卒中危险因素的人群,积极治疗危险因素,减少疾病发生。已经证明,禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量避免过量饮酒降低罹患心血管疾病的危险。二级预防即针对已发生过次或多次卒中的患者,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生。三级预防:即对已患卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。(脑病一科  涂丽)


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