活动就胸闷？猝死正在敲门

这些身体发出的预警别忽视

家住长沙的彭先生是一家财务公司的职员，今年42岁，平时喜欢运动健身，这几天他活动后都有点感觉胸闷，有时候还有点肩膀痛，感觉出汗也比以前多了。这天，因为感觉疲倦、胸闷不适，彭先生早早吃过晚饭，傍晚7点就上床休息了。凌晨3点多的时候，熟睡中的彭先生突然感觉胸闷得厉害，“就感觉有一块千斤巨石压在胸口上一样”，彭先生回忆说。当时一口气就是上不来，并且逐渐出现了左肩膀向左臂的放射痛。一会儿的功夫，就一头大汗，他坚持着起来喝了点水，想再观察观察。可是随着时间逐渐过去，胸闷痛的症状却没有一点缓解，反而越来越重。
  家属急忙开车送彭先生前往离家最近的湖南中医药大学第一附属医院就诊。到达急诊时，距离彭先生发病已经过去了1个多小时。
  刚进医院急诊大门，彭先生的家属就看到了“胸痛优先”就诊引导牌，赶紧来到急诊的分诊台，医护人员迅速将彭先生送入了抢救室，快速完善各项检查，心电图检查提示彭先生急性下壁心肌梗死。
 医护人员告诉家属，彭先生需要紧急手术。正说着，彭先生突发意识丧失，面色苍白，冷汗淋漓，大动脉搏动消失。“心脏骤停！”，胸痛中心接诊医生立即就地心肺复苏，并紧急启动胸痛介入治疗流程。胸痛中心龙云主任医师及其团队紧急为彭先生进行了冠状动脉造影及支架植入术（PCI）。术后，彭先生不适症状立即得到缓解。医生表示，彭先生心脏上有两根主要的血管闭塞，而其中有一根大血管完全闭塞了，如果手术时间再晚一步，后果将不堪设想。

“人的心脏由左、右冠状动脉供血，一共有三根主要的血管，左边两根，右边一根。这就跟发动机有三根油路一样，心肌梗死就是血管内急性血栓形成，就像油路内生锈突然堵塞断了油。大部分心梗都是一根血管堵塞，心脏这台发动机就有两种可能，一种可能就是发动机突然不转了，一种可能就是发动机乱跳。前一种有可能导致心源性猝死，后一种则有可能导致恶性心律失常。这都是致命的。”胸痛中心协调员袁华主治医师介绍说。  医院副院长朱镇华教授介绍：2019年中国心血管中心统计，中国每年猝死的人有百万之巨。猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死。其中心源性猝死占比大，而救活率不足1%。

心源性猝死的诱因

心源性猝死的诱因以冠心病为主，此外还有心肌病、心肌炎等。猝死的诱因有高强度的工作及体力活动，工作压力大、过饱、气候突变、过量饮酒、情绪激动等等。

猝死前的蛛丝马迹

猝死虽然看起来事发突然，其实往往是有蛛丝马迹表露，需要我们高度警惕。

胸闷、胸痛：患者出现胸闷、胸痛，尤其是活动后的胸闷痛，休息后可缓解，这其实是冠心病的表现，再进一步发展就可能导致心肌梗死。

不明原因的心慌伴有头晕甚至晕厥：如果出现不明原因的心慌伴有头晕甚至晕厥，需要高度警惕，大多数晕厥都是由于心脏无法为大脑提供足够的血液导致的。

不明原因的疲惫：这种情况误诊率很高，患者常自认为是劳累所致而忽视，如果是年轻人，很可能是并发了严重的心肌疾病或心肌炎，往往致命。

朱镇华教授提醒：胸痛不容小觑，赢得抢救时间是治疗关键，出现症状应立即拨打120急救电话，或快速将患者紧急送医。千万不要留在家中自己观察，或者咨询亲朋好友，以免贻误最佳的救治时机。（袁华、王静）