50岁的吴女士（化名），10年前因为大便时喷射状出血，经当地医院治疗好转出院。10年时间，一直反反复复出血，吴女士一直以为是痔疮引起的出血。

今年6月，吴女士再次出现直肠大出血，医院检查显示：吴女士的盆腔右侧髂动静脉畸形并形成瘘，直肠管壁明显增厚并直肠周围大量静脉迂曲扩张。简单来说，吴女士的出血是髂动静脉瘘造成肠道静脉血流压力增强而导致的，外科医生建议切除直肠，在腹部做个人工肛门，大便直接从腹部排出，这也意味着吴女士今后都必须随身带着造口袋。    吴女士想看看还有什么别的办法，她来到湖南中医药大学第一附属医院血管肿瘤介入科就诊，针对她的情况，科室主任李平教授立即组织团队对患者的病情进行全方位的评估，制定周密的治疗计划。    完善相关术前准备后，在李平主任的指导下，邓梨平教授、曹亚衡主治医师、刘孟辉医师组成的手术团队为吴女士进行髂内动脉造影术+超选择栓塞术，穿刺、造影，确定手术部位后，通过弹簧圈栓塞盆腔动静脉畸形的供血动脉，使得畸形血管团及动静脉瘘消失，髂内静脉压力减轻，间接促进直肠静脉回流至髂内静脉，最终直肠静脉曲张程度明显减轻甚至消失，达到止血目的。整个手术都是通过一个小小的股动脉穿刺处来进行微创操作，手术精细，难度较大，术后通过中西结合治疗，吴女士顺利出院。 什么是盆腔动静脉畸形？如何诊断？怎么治疗？湖南中医药大学第一附属医院血管肿瘤介入科主任李平教授进行了详细介绍。    什么是盆腔动静脉畸形？

盆腔动静脉畸形较为罕见，女性发病多于男性，多数是先天性，也可以是获得性，继发于医源性损伤及病理因素等，其中手术创伤(如刮宫、剖宫产、流产、分娩等) 被认为是其发病的重要原因。盆腔动静脉畸形根据累及的部位不同，症状亦不相同。如病变累及尿道则表现为尿血，累及子宫或阴道时则表现为阴道不规则流血，累及到精囊则可表现为血精，病变较大时亦可表现为临近脏器受压导致盆腔不适或疼痛，累及直肠则表现为血便。

盆腔动静脉畸形如何诊断？

盆腔动静脉畸形发病隐匿，因位置较深，简单的查体很难发现病变。诊断盆腔静脉畸形的金标准是数字减影血管造影（DSA）检查，在明确动静脉畸形诊断方面有着无可取代的地位，为设计介入治疗方案提供影像学支撑，确保精确、完全地栓塞畸形部位。  盆腔动静脉畸形如何治疗？

盆腔动静脉畸形病变较复杂，目前治疗上与其他部位动静脉畸形类似，传统手术创伤大且复发率高，目前以介入治疗为主，首选治疗为经导管选择性动脉栓塞术，栓塞剂可以使用组织胶、明胶海绵或弹簧圈等。    李平教授提醒：在临床工作中，对于难以解释的血便、血尿及血精，应当行相关影像学检查以明确是否存在动静脉畸形，以免延误治疗。（杨英、刘孟辉）