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多脏调燮之失眠治法 —疏肝调肺,养心安神

【适应症】心肺气阴两虚,肝胆疏泄失常,痰热内扰之不寐。症见夜寐艰难,或梦扰易醒,醒后不易入睡,心烦易躁,坐卧不宁,咯吐痰浊,或自觉喉中有痰,头晕神疲,口干口苦,舌淡红,苔薄,脉弦细。

【选方】百合安神汤加减。

【加减】百合30g,生地黄15g,炒酸枣仁15g,川芎10g,茯神10g,柴胡10g,黄芩10g,陈皮10g,法半夏10g,五味子5g,龙齿15g,煅牡蛎20g,石菖蒲6g,炙远志6g,炙甘草5g。

【选方】心烦易躁等热象明显者,加炒山栀8g;口干等阴虚突出者加白芍15g,麦冬10g,知母10g;;伴汗出者加浮小麦30g;神情抑郁者加合欢皮10;便溏者去生地黄、黄芩。

【治验举例】

刘某,女,19岁。

2006年10月23日:夜寐早醒,难以复眠,历时数日,白天常欲眠,心烦易躁,头微晕,记性一般,纳食不多,口干不苦,二便调,舌淡红,苔薄,脉细弦。可参照百合病论治,心肺气阴两虚,神魂不易入舍,然女子以肝为先天,凡十一脏皆取决于胆,故从心、肺、肝、胆多脏调燮,综合治理。

【诊断】神经官能症。

【处方】百合30g,生地黄15g,知母10g,柴胡10g,黄芩10g,法半夏10g,陈皮10g,枳实10g,炒山栀10g,炒酸枣仁20g,珍珠母20g,龙齿15g,煅牡蛎30g,炙甘草5g。14剂

2006年11月7日:心藏神,肝藏魂,肺藏魄,共筑神之三维,若此三维体系和谐,则自能神静安谧,前方按此立法,目前已能入眠,仍梦扰易醒,白天已无睡意,心烦易躁未现,舌淡红,苔薄,脉弦细,药证尚示合拍,加减续进。

【处方】百合30g,生地黄15g,柴胡10g,黄芩10g,茯神15g,法半夏10g,陈皮10g,枳实10g,竹茹10g,薏苡仁15g,炒酸枣仁20g,珍珠母20g,龙齿15g,煅牡蛎30g,白芍10g,炙甘草5g,14剂。

【按语】《素问・灵兰秘典论》:“心者,君主之官也,神明出焉。”即言心者为君主之官,脏腑百骸皆听命于心,又心主藏神,而主神明之用,故失眠从心论治,乃治法之常;此外“肝主睡,主眠”。因肝为魂之所居,舍于血,主知觉,主升,能除秽,昼则脑神统魄,以行知之功,夜卧则血归于肝。“人之魂,藏于夜”,知觉功能内收,故肝主睡眠,此为失眠从肝论治之理;肺藏魄,肺气虚,肺魄不能制肝魂,致魂魄飞扬而发生不寐。所以小恙之疾,关乎多脏。治宜从心、肝、肺多脏调理,方能获效。


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第166期第三版