近年来，肿瘤发病率呈现上升趋势，且渐趋年轻化，患者经常有这样的疑问“一不嚼槟榔二不抽烟三不宵夜，为何就被肿瘤‘偏爱’了呢？”、“医生，我是肿瘤病人，中医能不能治疗？”     对肿瘤的正确认知是肿瘤防治的关键。本文将从“种子-土壤”学说谈一谈肿瘤的发生、发展以及中医对肿瘤防治。

肿瘤种子的产生

其实人体也像汽车一样，具有刹车和油门系统，刹车（帮助控制细胞有序分裂或导致细胞适时凋亡）、油门（促进细胞生长分裂和存活的特定基因），如果刹车失灵或者油门踩得过猛，体内正常的细胞就获得了无限增殖的“超能力”而发生了恶变，这就是种子的形成。  更加令人抓狂的是，它除了自己会无限的生长，还会转移侵犯其他的器官和组织，导致癌症“种子”遍布全身。

肿瘤“种子”喜欢这样的土壤

1989年英国的一名外科医生Paget首次提出肿瘤转移的“种子-土壤”学说，他提出，“植物结籽时，种子被带向四面八方，但只有落在合适的土壤上，它们才能生存和生长”。如果种子指的癌细胞，那么土壤就是癌细胞转移的目的地，癌细胞不只停留在初发的位置上还会随着淋巴、血管进行扩散转移，而肿瘤的转移亦需要一个适合的“土壤”，“土壤”从医学上来讲就是适合肿瘤生长的微环境。

如何预防“种子”的产生
     关键在于“培养正气”、“外避邪气”，正所谓“正气存内，邪不可干”。

培养正气

中医认为疾病的发生与人体正气充盛与否密切相关，正气充沛，则气血旺盛，脏腑功能强健，机体抗病能力强。因此，未病先防的关键是调养正气以抵御外邪。培养正气要从精神、饮食、起居等方面进行调养，结合适量的运动，气机调畅，津血流行，关节疏利，正气充盛，抗病力强，病邪无由入其腠理。除了日常调护，患者还可以采取中医“四法合一”的措施，即内服、膏药贴敷、针刺、灸法以达扶助正气的目的。

外避邪气

流行病学研究表明，某些肿瘤的病因与病毒、不洁生活习惯、霉菌等相关。比如宫颈癌发病主要与人乳头状瘤病毒（HPV）相关，病毒性肝炎、食用黄曲霉素是导致肝癌发病的主要因素，因此应注重卫生，防止环境、水源和食物污染，对六淫，疫病等应避其毒气。

如何处理“种子”

如果癌症种子已经产生，中医认为需“既病早治”，肿瘤属于形气神当中的形质病，即已经生成了有形之异物，发生与“虚、痰、毒、瘀”密切相关。“虚”：指气血阴阳亏虚、脏腑功能失调，正气亏虚不仅会导致肿瘤的发生，手术及放化疗亦会损伤体内气血；因此如何有效扶助正气，增强人体免疫监控能力从而提高肿瘤的治愈率，是中医治疗肿瘤的关键。“痰”：既是发病因素，又是病理产物，百病皆由痰作祟，中医对某些顽症痼疾、坚硬的癌肿，均认为与痰相关。“瘀”：肿瘤通常表现为坚硬如石，牢不可动，痛处不移者，中医认为乃瘀血所致，现代医学表明肿瘤患者普遍存在血液高凝、高粘、高聚状态，容易发生栓塞性疾病。“毒”：中医把能夺人生命之恶性肿瘤，视为有“癌毒”，毒根深藏，常药难以奏效。以上四种因素往往不是单一存在，而是在整个病程中交替发生、夹杂从化，使肿瘤趋于复杂化。因此通过扶正、化痰、祛瘀、解毒再结合西医治疗手段，肿瘤或许可以得到很好的控制，甚至治愈。

如何改变“土壤”环境

肿瘤通过中医辨证论治、西医的手术及放化疗等手段，往往可以达到带瘤生存甚至治愈、无瘤生存状态，这时候改变土壤环境（微环境），预防肿瘤的复发及转移，中医治未病思想中的“瘥后防复”就显得尤为重要。怎样的微环境适合癌瘤种子的复发及转移呢？

免疫力低下的环境

免疫力相当于中医所说的正气，“邪之所凑、其气必虚”，中医药能够扶助正气，调节免疫细胞所处微环境，提高免疫细胞数量及活性，增强机体免疫监视功能，抑制免疫逃逸，决定着预后转归。

慢性炎症的环境

研究发现痰湿体质患者体内TNF-α及IL-6等炎症因子水平明显升高，痰随气机升降，淫溢流窜，遍生癌肿，现今所论转移的淋巴结，亦认为是痰凝的结果。

氧供障碍的环境

对血瘀证多年的研究证实“血瘀”的病理生理本质就是氧供障碍，缺血缺氧环境可在基因水平上调控血管生成因子的表达，促使其分泌增加，诱导肿瘤血管新生来恢复血流供应，促进肿瘤的发生发展及转移，中医防治肿瘤离不开化瘀散结这一原则。因此当肿瘤得到有效控制，甚至完全缓解后，应继续予以一段时间的巩固治疗，从“虚”、“痰”、“瘀”论治，调节人体阴阳，防止“种子”的播散。基于“种子-土壤”学说探讨中医防治恶性肿瘤，突显出了中医治未病之“未病先防（预防种子产生）、既病早治（处理种子）、瘥后防复（改变土壤环境）”的治疗理念，将“治未病”的思想贯穿于中医肿瘤学领域，对肿瘤发生、发展的各个环节的提前干预。临床上还需辨证与辨病、扶正与驱邪相结合，灵活运用扶正、化痰、祛瘀、解毒法，遵从“多学科个体化”治疗原则，结合现代医学，对于延缓和减少肿瘤的发生，促进患者的康复，提高患者的总生存率有重要的指导意义。（刘华 李杳瑶）