适应证  适用于头痛， 肾虚、脑络失养患者。症见头痛反复发作，全头疼痛或以一侧头痛为主，或胀痛，或隐痛，或掣痛，伴有腰痛，夜寐不谧，舌淡暗，苔薄黄，脉弦细。

选方  自拟头痛宁方。

用药  熟地黄15g，山萸肉10g，女贞子10g，枸杞子15g，白08芍20g，当归10g，天麻10g，白芷20g，防风10g，川芎10g，延胡索10g，全蜴4g，蔓荆子10g，甘草5g。

加减  肝阳上亢者加石决明、钩藤、磁石；风热上犯者加黄芩、桑叶、菊花；气虚乏力者加党参、黄芪；湿热偏重者去白芍，加薏苡仁、滑石；大便秘结者加大黄。若风、痰、瘀等标实症状突出而本虚不明显者，可酌减熟地黄、山萸肉，增加僵蚕、全蝎、羌活、郁金、丹参、蒺藜等祛风化痰通络之品。

治验举例

孙某，女，45岁。

2006年4月13日：头晕痛，满头皆然，然以头顶部为最，目睁无力，神疲易倦，哈欠时作，记性减退，面目黧黑，舌淡红，苔薄， 脉沉细。BP 136/80 mmHg。肾精气亏虚， 髓海不足，脑中气血不调，脑络失养，风邪暗生。其治，一是补肾益精以健脑，一是祛风柔络以畅血气。

【诊断】血管神经性头痛。

【处方】熟地黄 15 g，女贞子10 g，枸杞子15g，白芍20g，黄芪30g，山萸肉10g，当归10g，天麻10g，白芷20g，防风10g，川芎10g，延胡索10g，全蝎4g，蔓荆子10g，羌活8g。10剂。

2006年5月11日：高巅之上，唯风能到，故治头痛之疾，祛风之药必不可少，又头为精明之府，内蕴琼浆，琼浆者，脑髓之属，其为肾精所化，故治首疾又不离补肾益精之法，前方按此立法，故药后头痛减缓过半，哈欠少作，神疲改善，舌淡红，苔薄，脉细弦。药证尚称合拍，当循序渐进。

【处方】熟地黄15 g，白芍20g，枸杞子15g，女贞子10g，白芷20g，防风10g，蒺藜10g，延胡索10g，羌活8 g，10g，川芎10g，甘草5g，黄芪20g，蔓荆子10g，辛夷5g。14剂。

【按语】头为诸阳之会，脑为清灵之腑，五脏六腑之精气，皆上注于此；巅顶之上，唯风可到，肝为风木之脏，其经上循巅顶，故本病必兼风邪；又肾臧精、生髓，脑为髓海，肝肾同源，肝体阴而用阳，肝体之柔和，全赖肾精肝血滋养。若火盛伤阴，或肾水亏耗，水不涵木，则肝阳上亢，上扰清空而头痛；或痰浊内成，与瘀血互结，阻滞经络，经气不畅，气血逆乱，脑络失菜，发为头痛。头痛宁方中熟地黄、山萸肉、女贞子、枸杞子补肝肾、养精血、充髓海；白芍、当归养血柔肝、缓急止痛；川芎、延胡索行气活血止痛；天麻平熄肝风、散邪通经；防风、白芷、蔓荆子芳香辛散，祛风止痛，善达头面，引药直达病所；全蝎搜逐通络；甘草既可调和诸药，又能伍白芍柔络止痛。全方协同，共奏补肾、祛风、化瘀、通络、止痛之功。