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高血压的中医诊治

案1王某,男,62岁。2010年4月23日初诊。
讯诊:高血压病史12年,现头如裹,眩晕,右肋下疼痛,胃脘不适,尿黄。舌红,苔花剥白,脉弦紧且数。
处方:生晒参10g,生北芪7g,紫丹参12g,石决明20g,川杜仲15g,川牛膝10g,西藁本10g,制何首乌15g,明天麻12g,钩藤12g,乌贼骨10g,川郁金10g,路路通10g,海金沙10g,大腹皮10g,云茯神15g,炒酸枣仁15g,生甘草5g。7剂,水煎内服,每日1剂。
   2010年5月7日二诊:服药后头如裹及胃脘不适均减轻,效不更方。红、苔花剥已基本消失,脉弦紧。
处方:生晒参10g,生北芪7g,紫丹参12g,石决明20g,川杜仲12g,川牛膝12g,老钩藤12g,全蝎3g,乌贼骨10g,西砂仁4g,海金沙12g,大腹皮10g,云茯神15g,炒酸枣仁15g,甘草5g。7剂,水煎内服,每日1剂。

按语:本病属中医学头痛、眩晕范畴,病位在肝、胃二经。肝在五行属风木,相火寄于内,易致肝阴亏虚,肝阳无以潜藏,出现肝阳、内风、相火上窜的局面。治疗宜滋补其阴之不足,平息其阳之有余。如中土脾胃虛惫,肝木失养,可造成土衰木旺,肝邪乘脾;又可造成脾为湿困,湿痰夹肝风上干清阳的局面。有鉴于此,在平肝潜阳、息风通络的基础上加用调和脾胃之品,以稳固中州。中州健运正常,则痰可消、风可息、眩晕可缓。“胃气一败,百药难施。”暮年之辈,大多脾胃虚弱,不耐大寒大热,亦难任猛攻峻补,特别是大量滋阴之药有碍脾胃运化,因此,在攻补之时一定要注重调养脾胃,顾护牌胃之气应贯穿于老年病治疗的始终。对于老年病治疗,选方宜平和稳妥,用药要慎,时时顾护胃气,抓住主要矛盾,中病既止。


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第174期第三版