辨证服膏方，温和保健康

中医治疗疾病，保护生命，以整体观、辨证论治为主要思想方法，以阴阳平衡为治疗目的。黄帝内经《素问.至真论大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，就是表达阴阳平衡是治病目标。应当明确：阴阳平衡是动态的，具有时相性。所谓疾病康复，并不是回到患病前健康原样，而是经过治疗后达到新的阴阳平衡或协调，达到新的身体健康。这就正如历史是不能回到原点一样，但是我们可以创造新的历史。膏方正是在这种中医思想和理论指导下，调制出的中药制剂，具有作用温和，疗效确切，副作用少，服用方便等优点。膏方服用可以按下述四句话操作，叫做“病不急，用膏方；先辨证，后服良；分季节，别温凉；知禁忌，护胃肠”。

一.病不急，用膏方

病慢药亦缓，不要操之太急。膏方作用温和，疗效持久，主要适宜于慢病、未病、亚健康状态人群使用。①慢病，即慢性病，不管什么慢病，病久迁延难愈，余症未了，体力疲乏，纳食不香，睡眠难安等。长期服汤药，难以坚持；天天输液体，亦不可能；单纯食饮以养，功效不济。此时膏方可大显身手。②未病：《素问.四气调神大论》说：“上工治未病”，意思是最高明的医生应该治疗未病。未病是尚未发生疾病，即治病于病先。一般包括“未病先防，既病防变”两个方面。医学科学发展后，不仅中医治未病，西医也治未病，如疫苗接种，注射新冠疫苗。但这种疫苗接种，具有特异性，如新冠疫苗可预防新冠肺炎，并不能预防麻疹。中医治未病是通过增强人体抵抗力、免疫力，达到“正气存内，邪不可干”目的，这种正气是非特异性的，具有广泛抵抗力，辨证服用膏方可以提高正气，提高抵抗力，提高机体非特异性免疫力。“既病防变”主要是阻断病情发展，预防其并发症发生。所以要把握病机，洞察先机，辨证用膏，这样就可达到未病先防和既病防变的治未病目的。③亚健康：亚健康状态是指人的身心处于健康与疾病之间的一种健康低质量状态，是由健康向疾病转化过程中的一个中间阶段。患者可能身体检查没有异常，但出现了身心不适的很多症状，因扰生活和工作。亚健康人群检查虽发现不了问题，但实质上人的生理状态已经有了异常，体内阴阳平衡已有失调，中药膏方可以夑理阴阳，使亚健康变为新的健康。

二.先辨证，后服良

服用膏方，要遵循辨证论治原则。膏方是药物，不是食品，须辨证用膏。不论何病，只要按照辨证论治方法去分析，它总是有证可辨的。慢病的中医证型主要有虚、实两大类。虚证有阳虚、阴虚、气虚、血虚、阴阳两虚、气血双亏、津液亏虚、虚火、虚寒等;实证主要有气郁、血瘀、痰湿、水饮等。把握了这些证，以证为切入点，则慢病均可以用膏方治疗，或以膏方为主，或汤剂与膏方合用，或膏方与其他疗法合用，慢病皆可受益，可早日康复。按照辨证用膏的原则，湖南中医药大学第一附属医院研制的膏方有20多种，还有鲜药剂、贴剂等。如扶正膏、正阳膏、固本平喘膏 、更年清心膏、肿瘤薯蓣膏等疗效都很好，已临床应用多年，解决了许多汤药达不到疗效的问题。扶正膏主要由黄芪、西洋参、灵芝、防风等组方;正阳膏主要熟地、菟絲子、 红参、 砂仁、熟附子、淫羊藿等组方;固本平喘膏主要由党参、黄芪、川贝、补骨脂、紫河车、防风、五味子等组方;更年清心膏主要由益智仁、旱莲草、合欢皮、 酸枣仁、白芍、浮小麦、女贞子、龟胶等组方;薯蓣膏由山药、生晒参、茯苓、神曲、龟胶、鹿角胶、阿胶等组方。

三.分季节，别温凉

季节不同，膏方有别。一年有春夏秋冬，气候有温热凉寒，气候变化的实质是阴阳变化。天人相应，不同气候对人体有不同影响，可以产生不同疾病。人类要适应自然界气候变化，要顺应阴阳变化，所以《黄帝内经》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”，这段论述十分深刻，人生长于天地之间，就要顺应自然界阴阳变化，这才是葆养生命的根本法则。膏方配制也要顺应季节阴阳变化。

膏方四季皆宜，冬夏有所侧重。民间常说：“冬令进补,来春打虎”，强调了冬令膏方调补的重要性。目前冬季膏方有冬令滋补膏，夏季膏方有夏令清膏等。所以不同季节用不同膏方，要分别不同膏方基本功效，冬令天气寒冷，阳气闭藏，宜温为主;夏季天气炎热，阳气升发，宜用清凉之膏。至于不同疾病，不同个体，配制个体化特别膏方时，亦需照顾时令特点，效果才好。中医辨证论治包括因人、因病、因时、因地等诸因素，是一个科学的治病方法，在配制膏方时，必须坚持辨证配制，膏方效果才能充分发挥。

四.知禁忌，护胃肠

膏方虽好，亦有禁忌。膏方之膏，主要为膏状物之义，《正韵》、《博雅》释“膏”为“润泽”，故知膏方以滋补润泽为主。任何药物，既然有治疗作用，就可能有不良反应，都有适应症和禁忌症，这是必须注意的。膏方，除组方药物可能产生不良反应外;作为膏方剂型本身，由于其膏滋润柔滑形态，可能出现一些消化道症状，如服用后出现腹胀、纳差、腹泻等不良反应。因此，膏方也有非适宜人群：① 急于求成，原本身体十分虚弱，想通过吃膏方一下子强壮起来，结果“虚不受补”，事与愿违。② 伤食后，出现胃中饱满，呕恶酸腐，此时不能马上服用膏方，需消除积滞恢复消化功能后才能用；新近患病，如感冒、咳嗽，发热等，应先治愈后方能服用。③ 急性疾病，特别是急性感染性疾病，或慢性疾病急性发作期，胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作时，肝功能、肾功能明显受损者，均不宜服用膏方。同时在服用膏方期间，饮食忌生冷，不油腻，宜清淡。

程丑夫

主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医药专家传承工作室专家，享受国务院政府特殊津贴专家，医院首届名医，湖南省保健委核心专家，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才指导老师，国家重点学科中医内科学学术、学科带头人，国家重点学科心血管内科学科带头人。中华中医药学会第三、四届理事会理事;中华中医药学会第四届内科分会委员;中国中医药内科疑难病专业委员会委员;湖南省中医学会常务理事，湖南省中医药学会内科分会副主任委员。中央电视台CCTV4《中华医药》专题采访报道的医药名家。

主攻心血管疾病及疑难病的中医药防治，在疑难病证、气学领域形成了独特学术思想，提出了疑难病治痰、治瘀、治郁、治虚“四治”法则，出版了我国迄今为止的第一部气学专著《气证论》。已发表学术论文80多篇，出版医学专著20多部。擅长心脑血管、呼吸系统、消化、风湿性等疾病的诊治，疗效显著，尤擅长治疗冠心病、动脉硬化、顽固头痛及其他内科疑难病等。