43岁的许先生近三个月来总是感觉右上腹隐隐胀痛，还伴有心慌气短的症状，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。医生检查后发现，许先生右肝竟出现了一个巨大肿块，大小约153*123*187毫米，几乎占据了整个右半肝，被诊断为肝右叶巨块型肝癌。

详细询问病史后得知，许先生患有家族性乙型病毒性肝炎，之前一直定期前往医院检查，遵医嘱按时服药。治疗四年后，许先生病情控制稳定，竟放松了警惕，并未前往医院进行相关复查。

针对许先生的情况，医院迅速组织肝胆胰▪疝外科、麻醉手术科进行会诊，积极备血，充分准备，并开展病例讨论，为患者制定精准手术方案。针对许先生的情况，医院组成以肝胆胰▪疝外科朱朝庚副主任、魏源水副主任医师为主的手术团队，为患者实行“右半肝切除术”，属于极限肝切除术。

由于患者肝肿瘤过于巨大，已经挤压到左边正常的肝组织与下腔静脉等大血管，导致肝门左偏。同时肿瘤已侵犯右膈肌和右肾上腺，所以手术操作的空间非常小。其次，患者肝硬化十分严重，肝功能下降，储备潴留率异常，手术难度极大，术后也极有可能发生肝功能衰竭。

手术过程中，由于肿瘤已填满肋下，没有任何间隙搬动操作。手术团队釆取原位前入路行右半肝切除，不搬动肿瘤，切断肿瘤的入肝及出肝血流后，快速取下标本。手术历经5个多小时，出血约200毫升，最终顺利从患者体内取出长约24厘米，重达2.4公斤的肿物。

术后第三天，患者肝功能总胆红素便由最高值75.8恢复至正常值20.7。辅以中医药治疗方案休养一段时间后，患者病情稳定，顺利出院。

肝胆胰▪疝外科副主任朱朝庚提醒，肝癌早诊早筛很重要。86%的肝癌患者，是在慢性乙型肝炎的基础上发展而来。乙肝患者应规范用药、坚持用药、定期复查。有以下四点建议：

要坚持抗病毒治疗。当前治疗乙肝的最有效方式就是抗病毒治疗。坚持抗病毒治疗，可以抑制乙肝患者体内病毒活性，使病情得到一定的控制和恢复，降低癌变发生几率。

要坚持定期检查。乙肝患者除按时服药外，还需注意定期检查，最好每三个月或半年检查一次，做好肝癌筛查。

要坚持良好习惯。乙肝患者应避免熬夜，熬夜会影响肝脏排毒，对肝脏带来损伤。避免吸烟、饮酒，以及食用疑似霉变的食物，保持良好生活习惯。

要坚持合理饮食。乙肝患者培养健康的饮食习惯十分重要，少食多餐，控制饭量，切忌暴饮暴食。不宜吃羊肉、狗肉、鹿茸等比较温补的食物。推荐食用清淡、营养、低脂高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、杏仁、鸡胸肉、藜麦等。

（夏冰心）