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湖南省首例开窗支架植入术微创修复A型主动脉夹层

发布时间:2016-05-05 16:44

  近日,湘潭一位75岁高龄的易老太患上了危险异常的A型主动脉夹层,原本她急需接受高风险的开胸手术。不过,这一次,我院医生却没有循规蹈矩,将“开胸”变成了“微创”。开创了湖南省治疗主动脉夹层A型毋需开胸的一个先例!

  家住湖南省湘潭市湘潭县的75岁高龄易老太,这两个月过得不轻松,因为胸腹部间隙性疼痛经常发生。且症状日益加剧,同时还出现胸闷、喘不过气和高烧持续不退等症状。家人将易老太送到了医院进行检查,这一查,把全家人都吓到了:A型主动脉夹层!这种病最大的威胁就是患者的血管随时可能发生破裂,导致死亡。

  主动脉是身体里最为重要的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,有内膜层撕裂时,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。以往的文献报告,1周内的死亡率高达50%,一个月内的死亡率在60-70%之间。按常规,像易老太这种A型主动脉夹层一般采取的手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术,手术难度大必须采取传统的开胸手术。但是易老太还患有高血压、糖尿病、肾功能受损等疾病。开胸手术面临很大风险。

  考虑到易老太的病情特殊,院长助理、心胸外科主任尹晓清立即召开了紧急会议,大家充分考虑各方面的因素后,决定给易老太做经皮覆膜支架植入术:从易老太大腿根部开一个3-4厘米的口子,将支架送到主动脉去,以达到将瘤体隔绝的效果,从而让心脏功能恢复正常。经过2个小时的顺利手术后,易老太第二天就转入了普通病房。

  “针对A型主动脉夹层的治疗,传统方法是进行开胸手术,将人体本身的血管换成人造血管。这种治疗方法风险非常大”心胸外科主任尹晓清主任介绍“经皮覆膜支架植入术这个手术方式一般实施在B型主动脉夹层患者身上。给A型夹层患者实施此类手术,开创了湖南省治疗主动脉夹层A型毋需开胸的先河。在国内,这样的手术也不超过5例。”

  尹晓清主任介绍,A型夹层无论有无主动脉瓣关闭不全,均应急诊手术;慢性A型夹层合并有主动脉瓣关闭不全无论瘤体直径大小,均有手术指征,而且,必须尽早手术。根据统计,如果6小时诊断明确并转到能做相应手术的医院,救治机会将大大增加。医院心胸血管外科积极和周边30多家基层医院签约,规范诊断、急救、转院流程,相关患者转诊至我院后,医院将开辟急诊手术绿色通道,形成以长沙为中心的“6小时生命救治圈”。(心胸外科 王婷)

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湖南省首例开窗支架植入术微创修复A型主动脉夹层