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立即就医!这个病超过24小时“蛋蛋”存活率几乎为零……

发布时间:2021-12-23 15:43 作者:

14岁的小明(化名)有一天突然感觉自己左侧睾丸有些疼痛,一直持续了两个多小时后,小明在父母陪同下来到了湖南中医药大学第一附属医院就诊。医生发现小明左侧睾丸呈横位且触痛明显,托起睾丸后疼痛增加,经过进一步检查,小明确诊为左侧睾丸扭转。

睾丸扭转是泌尿男科常见的急症,需要紧急处理,时间越短对睾丸的损伤越小。在这种情况下,男性病•外科杂病科一科周青主任、周兴副主任马上为患者安排手术。

由于患者情况紧急,按照医院急诊患者疫情防护要求,周兴副主任在二级防护措施下为患者进行了左侧睾丸探查手术。

术中发现患者左侧睾丸发生360°扭转,颜色成暗黑色,予以复位观察20分钟后,睾丸颜色有所改善成暗红色,且切开睾丸白膜渗血时间小于10分钟,遂保留睾丸并行睾丸固定术。

小明因为救治及时获得了最佳的治疗,从就诊—入院—手术—手术结束,整个过程仅仅两个半小时左右,争分夺秒,所有环节紧密衔接,最后成功的保住了“蛋蛋”。但是实际上,临床上却存在很多青少年因错失最佳治疗时机而被迫切除“蛋蛋”的情况。 什么是睾丸扭转?应该怎么治疗与预防?湖南中医药大学第一附属医院男性病•外科杂病科一科周兴副主任进行了详细介绍。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转又称精索扭转,是指睾丸和精索沿纵轴发生的异常旋转(扭转程度可180°/270°/360°/720°等),使睾丸血液供应受阻,从而造成睾丸损伤甚至缺血坏死的疾病。

睾丸扭转可由先天因素或遗传因素导致,一些外伤和运动锻炼也有可能诱发。同时有研究发现睾丸扭转好发于较冷月份,天气变化、昼夜温差大也是睾丸扭转的重要诱发因素。

睾丸扭转可发生于任何年龄,但25岁以下的青少年最为常见,发病率高达四千分之一。睾丸扭转常表现为突发性阴囊部剧烈疼痛,可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状。

由于部分患者早期缺乏典型症状和体征,表现为恶心、呕吐或腰腹痛,容易被误诊为附睾炎、腹痛等。同时患者缺乏相关医学知识,早期发病时并未及时治疗从而延误了病情,导致睾丸扭转极易被错过最佳治疗时间。

周兴副主任提醒,睾丸扭转病情变化快,6小时内为黄金治疗时机,若扭转超过12个小时,睾丸则只有20%的存活率;扭转超过24小时,则几乎无存活可能。

如何治疗与预防睾丸扭转

治疗

治疗睾丸扭转的首要原则为尽早缩短睾丸缺血时间、保护睾丸功能。对高度怀疑是睾丸扭转的患者需行急诊手术探查,越早复位睾丸坏死率越低。

发病时间短者可尝试手法复位。但由于手法复位具有一定的盲目性,同时与操作者的经验密切相关,且即使手法复位成功也不能从根本上解决解剖结构异常的问题,可能仍需手术探查固定,因此目前临床使用不多。

预防

有家族病史的男性应提高警惕,积极预防。不要长时间俯卧或侧卧睡姿,以减少对睾丸的压迫;不要久坐或长时间骑行,避免挤压睾丸。冬春季节注意保暖,避免气温骤降对提睾肌的刺激。

周兴副主任提醒, “蛋疼”无小事!不要羞于启齿、疏忽大意,若发现自己有相关症状,应及时就医。

END

周青:主任医师,医学博士,博士生导师,博士后合作导师。湖南省高层次卫生人才“225”工程中医外科学科带头人培养对象,全国老中医药专家学术经验继承工作学术继承人,国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中医男科学后备学科带头人,全国中医药创新骨干人才科研导师,湖南省性与生殖健康中医临床医学研究中心主任。兼职中华中医药学会男科专业委员会副主任委员,中国中医药信息研究会男科分会副会长,中国中药协会男科药物研究专业委员会副主任委员,中国中医药研究促进会中医生殖医学分会暨男科医学研究院副院长、湖南省中医药和中西医结合学会男科专业委员会主任委员。获首届中国中西医结合学会优秀青年贡献奖;获湖南省优秀博士论文奖;获发明专利2项。主持国家自然科学基金3项(含重点)及中国博士后基金等20项科研教研项目。以第一作者/通讯作者发表SCI等学术论文 70 余篇,主编专著6部。

擅长:前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、阳痿、早泄、精索静脉曲张、男性健康养生指导等。

门诊时间:周一、周二、周四全天普通门诊(三楼355诊室)周三下午、周五上午、周日上午(二楼国医堂11诊室)

周兴:中共党员、副主任医师、医学博士、博士后、硕士研究生导师、男性病外科杂病一科副主任。湖湘青年英才、湖南省高层次卫生人才“225”工程医学学科骨干人才、长沙市杰出创新青年人才、中华中医药学会青年托举人才、首届中国中西医结合男科青年名医。兼任中华中医药学会男科分会青年副主委、湖南省中医药和中西医结合学会男科分会常委兼秘书。主持国家自然科学基金3项、省厅级基金3项。

擅长:显微外科治疗精索静脉曲张、梗阻性无精症;精囊镜治疗顽固性血精;阴茎延长、增粗、弯曲畸形等整形手术;中西医结合治疗男性不育、勃起功能障碍、早泄、慢性前列腺炎、前列腺增生、睾丸附睾炎等男科常见病。

门诊时间:周三、周六全天,周五下午


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