娄底小伙小钟在今年6月体检时发现了自己患有胆囊结石，当时他并没有当回事。次月，小钟结石急性发作导致腹痛难忍，在医院进行了输液治疗。医生建议小钟切除胆囊，但他以工作繁忙为由拒绝。仅过去了一个多月，小钟出差回来后隐约觉得腹部不适，随后来到湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、消化内镜、疝外科就诊。

经过复查肝胆B超，显示小钟胆囊壁毛糙，里面可见多个结石，几乎挤满了整个胆囊，最大的有14*11毫米。经专家会诊，医院认为小钟不适合保胆取石，决定对其实行胆囊切除手术。术后小钟预后良好，腹痛消失。

什么是胆囊结石？什么情况下需要行胆囊切除术？如何预防胆囊结石？肝胆胰、消化内镜、疝外科朱朝庚主任医师进行了详细介绍。

什么是胆囊结石？

胆囊结石是指胆道系统发生的结石疾病，是世界范围内的常见病、多发病。发病时会引起胆绞痛、恶心、呕吐、腹胀、隐痛等症状，其具体临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位和程度。

胆结石患者因长期炎症发作可导致胆囊壁纤维化，失去收缩功能，不能行使胆囊的功能。这种失去功能的胆囊在体内就如同一条“臭水沟”，若不及时处理，结石进入胆总管后会进一步引发胆总管结石、重症胆管炎，甚至胰腺炎等继发病，使得病情更为复杂。

胆囊结石常见症状

典型的胆绞痛：患者暴饮暴食或一次吃大量油腻食物亦或饮酒后，出现典型的右上腹阵发性绞痛，合并右侧肩背部放射性疼痛；消化道症状：恶心、呕吐、厌食、便秘等，进食大量油腻食物后疼痛会进一步加重；其他症状：腹胀、隐痛、畏寒、发热、黄疸。

如何治疗胆囊结石？

针对胆囊结石是否需要手术、手术方式如何选择，建议参照以下三条：

有症状的胆囊结石

对于有症状的胆囊结石，即胆囊结石合并胆囊炎反复发作的患者，经明确诊断后，无论胆囊结石大小、病史长短，均建议行胆囊切除术。

无症状的胆囊结石

对于无症状的胆囊结石患者，如果不想马上切除胆囊，要做到密切随访。而对于病史长，做不到密切随访，或者观察时间跨度过长的患者，建议手术切除胆囊。

切胆和保胆手术的适应症

胆囊切除术：胆囊结石有过炎症发作、多发结石、泥沙样结石的患者，建议行胆囊切除。

保胆取石手术：对于孤立性或数量少的无症状结石，且胆囊功能良好，超声检查和手术中所见胆囊外观正常的患者，如果本人保胆意愿强烈可以施行保胆取石手术，术后坚持复查，还可以通过中医中药的辨证使用有效预防复发。

朱朝庚主任医师表示，治疗有症状的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除是首选术式，也是国际外科界公认的处理方式。保胆取石手术具有严格指征，要在医生的指导下选择。

如何预防胆囊结石？

规律用餐，均衡营养

要保证规律进食，避免不吃早饭。饮食要注重多样化，尽量避免生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物和烈酒的摄入。多吃杂粮和纤维素的食物，如全麦谷物和蔬果。

加强锻炼，控制体重

保持健康体重可以降低胆结石的患病风险，经常锻炼有利于降低体内胆固醇和甘油三酯。

慎用雌激素药物

医学研究表明绝经后服用激素（如雌激素）或者大剂量避孕药，可能增加女性患胆结石的风险。

朱朝庚主任医师提醒：胆囊结石是我们日常生活中较为常见的疾病，如果在体检过程中发现胆囊结石，请听从专科医生的建议，选择合适的治疗方式。

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朱朝庚：博士、主任医师，硕士研究生导师。湖南省健康管理学会肝胆胰专业委员会常务委员、湖南省肝胆胰外科快速康复委员会委员。对肝脏胰脾疾病的诊治有较丰富的临床经验。获得省科技厅三项课题资助，院级创新人才基金一项，发表核心期刊二十篇，SCI论文一篇。

擅长：熟练掌握各种复杂的精准肝段切除、复杂的肝胆管结石手术、开腹或腔镜下的胰十二指肠切除术。

坐诊时间：每周二