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重剂起沉疴!八旬老人危在旦夕,中西医协同挽救生命……

发布时间:2021-12-15 15:14 作者: 戴飞跃

  84岁的朱嗲退休前是某高校教授,平常总是咳嗽、咳痰,身患慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、糖尿病多年,11年前还曾因肺癌做过放疗,2015年还得了一次中风,多病缠身,行动不便。

  9月24日,朱嗲突然感到胸闷、心慌,呼吸急促,浑身乏力。朱嗲原以为只是普通感冒,并没有立刻就医。过了两天,朱嗲出现了神志昏迷,家人叫他也没有反应了,家人赶紧把朱嗲送到了湖南中医药大学第一附属医院急诊科就诊,随后紧急收入我院重症医学科救治。

  入院时朱嗲意识模糊,呼吸急促,喉中痰鸣,四肢冰凉。相关检查结果提示朱嗲出现了二氧化碳潴留、呼吸衰竭、休克等危重情况,生命危在旦夕!

  “立即气管插管,呼吸支持,建立中心静脉通路,补液升压!”插管上机后,朱嗲呼吸衰竭的情况得到一定改善,同时休克表现也逐步纠正,但是反复寒战发热,烦躁惊狂不安,须使用镇静药物,喉中痰多,小便少,大便不通。

  “在应用现代医学手段的同时,必须充分发挥我们的中医药特色优势,只有中西医协同联合救治,才有可能为病人的救治增添胜算。” 湖南中医药大学第一附属医院重症医学科兼中医经典病房主任戴飞跃教授说道。有着近二十年急危重症救治经验的戴主任十分清楚,他诊治的众多成功病例都证明中医中药在急危重症领域有着十分重要作用:扭转病势,缩短病程,改善预后。

  戴飞跃主任带领重症医学科医护团队对朱嗲进行综合救治的基础上同时予以中医药辨证治疗。

  朱嗲素有肺疾,肺脾肾已虚,此次复感外邪,进展迅速,致少阳阳明合病。阴阳乖逆,浊邪填膈,神明内乱,治节不行。急者治标,急予和解清热、镇惊安神之法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,一日少量多次鼻饲。其中柴胡、桂枝、黄芩和里解外,以治寒热往来、身重不能转侧;龙骨、牡蛎、琥珀重镇安神,以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄、知母泻里热,和胃气;茯苓安心神,利小便;黄芪、白参、大枣益气养营,扶正祛邪。

  一周后,朱嗲神志转清,体温恢复正常,不再寒战,躁动明显减轻,四肢可轻微活动,大便已解,但仍需借助呼吸机辅助呼吸。

  又过了一周,患者试脱呼吸机成功,拔出气管插管,逐渐可以无创呼吸机和鼻导管上氧交替进行。与朱嗲家属沟通后,转入中医经典病房继续治疗。

  湖南中医药大学第一附属医院中医经典病房以中医治疗为主,通过辨证运用中医经典方剂并配合针刺、艾灸、穴位贴敷等各种外治疗法,尽量少用甚至不用西药,更好地发挥中医药在危重症领域的特色优势。并且中医经典病房医师均具有丰富的重症医学科工作经验,对于危重症疾病有准确的认识和判断。

  朱嗲于10月20日转入中医经典病房,中医予补脾益肺固肾之法,方用参苓白术散加味,并配合针灸疗法、推拿治疗、穴位贴敷治疗、呼吸训练等治疗。9天后,朱嗲成功脱离无创呼吸机,完全实现了自主呼吸。

  经过中医经典病房的中医药治疗,朱嗲病情得到明显改善,呼吸功能明显提高,家属惊喜地告诉医生:“病人做的‘双下肢踩踏板训练’,已经由开始的不到20圈就要休息,增加到现在的一次能踩400圈,每回气促状况都有改善;现在双腿也比以前有力多了,可以自己站起来了,这下他不再唠叨自己干什么都要我们帮忙了,连心情都比过去愉悦多了,他都开始念叨又要去安假牙了!”朱嗲自己也坦言:“我病了那么多年,从来没有像现在这么舒服过”。朱嗲不仅转危为安,他的生活质量也大幅提高。

  诸如此类,从重症医学科转至中医经典病房,并最终成功出院的高龄患者在经典病房开科以来的短短四十余天中就有十余例之多,其中有92岁的董娭毑、91岁的龚娭毑等等,都是因为感染性休克、重症肺炎等急危重症入院,均通过中医药治疗取得了满意的疗效。

  在这些病人的救治过程中,重症医学科、中医经典病房医疗团队戴飞跃主任的带领下根据患者病情精准辨证,不少处方中都用了大剂量的中药,戴飞跃主任指出,对于危重症病人来说,一些常规的中药剂量对于他们来说可能起不到作用,只有重剂起沉疴,才能为患者的救治增添希望。

  12月8日,中医经典病房收到了一份特别的礼物——一封来自朱嗲的感谢信。回忆起在湖南中医药大学第一附属医院住院的日子,回忆起医护人员精心的照料,朱嗲充满了感谢之情,正如他在信中引用的那句歌词:“我不知道你是谁?但我知道你们为了谁……”

  END

  戴飞跃:博士,主任医师,硕士研究生导师。湖南中医药大学第一附属医院重症医学科主任,中国中西医结合学会重症医学专业委员会常委,湖南省中医药/中西医结合学会重症医学专业委员会副主委,湖南省中西医结合学会灾害医学专业委员会副主委,湖南省中西医结合学会院感专业委员会副主委,中国中医药信息学会慢病管理分会常务理事,全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人。

  擅长:熟悉各种危重症的抢救治疗,对机械通气有较深研究,尤擅长于呼吸衰竭、重症感染、重症心脑血管疾病、重症胰腺炎等的中西医救治。

  门诊时间:周二全天


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