56岁的张阿姨因脑梗加重，由家人照顾在家卧床休养。可没过几天，女儿却发现张阿姨背部及下肢出现了十多处红润破溃。家人便陪护张阿姨来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊，经检查后确诊为压力性损伤。

　　什么是压力性损伤？又应该如何治疗？烧伤疮疡整形科周忠志主任进行了详细介绍。

　　很多长期卧床的病人，尤其是伴有糖尿病等基础疾病的人群，由于护理不当等原因，会出现不同程度的压力性损伤，也就是人们常说的压疮。

　　若发现患者出现局部压力性损伤，首先要判断压力性损伤的分期，根据不同的分期，以采取不同的处理方法。

　　第一期

　　通常在局部出现按压不变白的红肿，皮肤完整，可能有疼痛、硬肿。此期应采取积极措施，如增加翻身次数，使用气垫床等，防止局部继续受压，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥。

　　第二期

　　表现为红粉色创面，暂未出现溃疡，可见充满浆液的水疱。此期的处理原则为防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

　　第三期

　　出现溃疡，全皮肤层缺损，可以见到皮下组织，有腐肉。处理原则为清洁创面，去除腐肉和促进肉芽组织的生长，应经常换药。

　　第四期

　　组织全层缺损，可深达骨骼、肌腱或肌肉，部分可能覆盖腐肉或焦痂。此期重点在控制感染，解除压疮局部压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。

　　不可分期

　　缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织或焦痂所掩盖，无法确定其深度。

　　可疑深部组织损伤期

　　深度未知，皮下软组织受损，但在皮肤上可表现为紫色或黑紫色，或形成血性水疱，局部可能先出现疼痛、硬肿、糜烂。

　　提示

　　不可分期压力性损伤和可疑深部组织损伤期因伤口覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期。

　　处理原则应根据患者的整体情况，进行创面清洗、清创、抗感染，根据伤口渗液情况选用合适的敷料，维持湿性伤口愈合环境；同时去除或减少压疮发生的危险因素。

　　周忠志主任提醒，长期卧床的患者一定要按时检查受压皮肤情况，如发现局部出现红肿时，要加强翻身的次数或预防性使用压疮贴；同时摄入均衡营养，可以多吃鱼、肉、鸡蛋等，糖尿病病人则要注意控制血糖。

　　若压力性损伤进一步发展，局部皮肤出现溃疡、伴有水疱时，应及时就医并在医生的指导下尽快治疗，避免处理不当导致压力性损伤进一步发展或出现感染等其他并发症。

　　END

　　周忠志：中共党员、烧伤疮疡整形科主任、主任医师、硕士生导师、医院首届青年名医。从事烧伤整形工作二十余年，采取中西西结合治疗方法治疗烧伤整形患者3万余人次，危重患者数千人。

　　擅长：大面积烧伤、电击伤和化学烧伤救治，狗咬伤，蛇咬伤等引起的皮肤缺损的修复，慢性难愈创面(尤其褥疮、糖尿病足、慢性动静脉性溃疡)和面部、手部严重瘢痕畸形防治，皮肤软组织扩张器及穿支皮瓣应用有独到的见解。