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吓!查出肺结节,真相是什么……

发布时间:2022-05-20 08:57 作者: 徐朝军

近年来,我国发现肺结节的人群急剧增长,很多人在体检中发现肺结节后,都十分焦虑紧张。

什么是肺结节?是不是肺癌?应该怎么办?一定要手术吗?吃中药能消除吗?湖南中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任医师徐朝军进行了详细介绍。

什么是肺结节

肺结节是指胸部CT上直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节就像是肺上长了个“小坨”或“小疤”,只是一种客观的影响描述,并不是一种疾病的诊断。

肺结节有良性病变和恶性肿瘤之分,而良恶性区别比较困难,需要专业医生进行鉴别。有一部分肺结节会发展为早期肺癌,这也是很多人发现肺结节后非常担心和头疼的原因。

结节的分类

▲根据结节的个头大小,可以分为:

直径小于5毫米:肺微小结节

直径5-10毫米:肺小结节

直径10-30毫米:肺结节


▲根据结节的密度,可以分为:

纯磨玻璃结节:好比鸡蛋清,隐约可见其中的结构。

混合磨玻璃结节:好比蛋清包绕蛋黄,外周是类似于蛋清的磨玻璃成分,中间是类似于蛋黄的实性部分。

实性结节:类似鸡蛋黄。


不同密度、不同大小的肺结节恶性概率不一样,实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节的恶性病变发生率分别为7%、18%、63%。

随着肺结节直径的增加,恶性概率也随之增加,小于5毫米的结节恶性概率低于1%;10毫米的结节恶性概率接近20%;30毫米的结节恶性概率高达80%。

一般持续存在且有增长的结节恶性概率大,影像上有一些特殊表现的结节恶性概率大,比如结节有分叶,毛刺,胸膜凹陷,血管束集等。


肺结节是否需要手术

决定肺结节是否需要手术,需要根据结节的良恶性概率以及病变可能的病理阶段进行个体化的选择。

如果是首次胸部CT检查发现的肺结节大多数不需要立马手术,如果跟踪复查多次胸部CT,结节有增大或实性比例增加时,可考虑外科手术。特别是CT提示可能是微浸润癌、浸润性癌时,建议手术治疗。

如CT提示是不典型腺瘤样增生或原位癌,则建议定期胸部CT复查随访,动态观察其变化。如果原位癌在8毫米以上、患者心理压力大、手术意愿强烈的也可以进行手术。


中医如何治疗肺结节

中医认为,肺结节属于“肺积、痰核”的范畴,其病位在肺和脾,中医治疗多是以体质为基础,将辨证、辨体质、辨病相结合,通过纠正偏颇体质,调整气血阴阳之平衡,维持正气充旺,辅以理气化痰、散结化瘀等药物。

但肺结节属有形实邪,病灶不易消散,中医干预重点在于对人的体质进行调治,改善人体这一“土壤”,从而减少肺结节这一“种子”的生根发芽。

徐朝军主任医师建议,发现肺结节不用过于担心,一定要在医生的指导下尽早治疗,坚持规范的CT随访,以免遗漏恶性结节,耽误诊治。


徐朝军:外科学博士、中医学博士后、院聘主任医师、副教授、硕士生导师,中国医药教育协会胸外科专业委员会委员,中国微循环学会转化医学专委会常务理事,中国中西医结合介入分会常务理事、湖南省中西医结合营养与健康专业委员会副主任委员,湖南省医疗鉴定专家,湖南省科技评审专家,江西省科技评审专家,北京市自然科学基金评审专家,中国当代医药杂志审稿专家、中国胸心血管外科临床杂志、心脏外科杂志、中国医药导报杂志青年编委。

主要从事胸心血管外科临床及基础研究,中医药围术期心肺保护研究;熟练掌握了胸心血管外科常见病多发病的诊治,对心胸血管外科疑难危重病有自己独特认识,特别专注于手汗症的微创治疗,肺结节的中西医结合治疗,主动脉夹层的综合治疗。主持各级科研课题7项,其中省部级以上3项,参编著作4部,发表学术论文20余篇,其中SCI收录3篇,

门诊时间:周二全天

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