八十高龄的陈奶奶身患肺癌，在我院进行中西医结合治疗多年，通过靶向治疗，中药汤剂口服、中药外洗等多种治疗手段，身体状况平稳向好。

2016年2月，年近八旬的陈奶奶因胸闷、气短来我院心内科住院，CT检查时发现左上肺结节，肺癌可能性大，患者未引起重视，后结节明显增大。2016年12月到长沙某三甲医院住院，确诊为左上肺腺癌，纵膈淋巴结转移，在该院行动脉灌注化疗两次，介入治疗后陈奶奶恶心呕吐，难以耐受，且两次复查，肿块逐渐增大。

2017年6月初，陈奶奶辗转入住我院肿瘤科，此时，陈奶奶情绪低落，寝食不安。肿瘤科刘华主任医师、唐利文副主任医师查房后认为，陈奶奶为老年女性，不吸烟，肺腺癌，出现基因突变的概率比较高，很有可能适合靶向治疗，遂鼓励患者不要悲观，并强烈建议行基因检测。一周后，基因检测结果显示，果然提示EGFR 19号外显子缺失突变。患者立即接受第一代靶向药埃克替尼治疗，服药期间肿瘤逐渐缩小；以中药内服外洗，不良反应明显缓解，继续口靶向治疗维持。

2019年12月复查，PET-CT显示原发灶及主动脉弓旁转移病灶均增大，右侧骶髂关节转移可能。考虑病情进展，再次基因检测提示T790M突变，改服第三代靶向药奥西替尼及中药治疗，原发灶及纵膈转移灶均缩小，此后多次复查病情稳定。

2021年5月陈奶奶因咳嗽、胸闷、气促，复查CT，提示肿瘤进展，刘华主任医师、唐利文副主任医师及时组织全院多学科专家会诊，建议患者重新完善肺组织穿刺活检，患者有所担心，故决定继续口服奥西替尼，并针对左上肺原发灶及主动脉弓旁转移灶行姑息性放疗。2021年8月复查肿块缩小，2021年11月复查病情稳定。

2022年3月，患者咳嗽咳痰，胸闷气促，左胸前区牵扯疼痛，再次入院复查，提示主动脉弓旁肿块明显增大，考虑病情再次进展。陈奶奶得知复查结果后，非常焦虑，感觉时日不多，每晚需依赖安眠药，方能勉强入睡。唐利文副主任医师、管床医生龚纯主治医师和科室医护人员耐心细致做好安抚工作，患者情绪稍稳定。

患者肺癌晚期基础疾病多，体能状况差，靶向治疗耐药，已接受过放疗及介入治疗，化疗不能耐受，该何去何从呢？刘华主任医师查房后告诉患者，中医治疗肿瘤不只是配合西医的放化疗及靶向免疫治疗减毒增效，中药也可以杀灭肿瘤，不要灰心。

刘主任认为，患者年老体弱，多病缠身已久，肺脾之气本虚，肺脾气虚，运化失常，易生痰饮，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，阻塞气机，流于经络，郁于脏腑，气血运行不畅，郁久成瘀。痰浊瘀血之邪结聚肺腑，肺气郁闭，肺络失荣，气血逆乱，久而成结成块，癌毒内生。肺为金，母病及子，肺虚易致肾气虚损；子病及母，肺虚易损脾脏之气，脏腑传变导致肺、脾、肾三脏多虚。故“痰浊、瘀血、癌毒、正虚”为此肺癌患者的基本病机。

根据肺癌病机特点，刘主任指出应当标本兼治，因人而治，针对陈奶奶的病情，考虑患者肺腑痰瘀毒邪结聚，且既往接受放射治疗，属于外来的火热毒邪，靶向药物通常呈温性，热毒和温药可消散痰瘀毒邪，但也会耗气伤阴，日久气阴两伤，正气亏虚，而余毒未清，此时治疗应扶正为主，兼顾祛邪，处以其经验方参麦肺积方加减。

方中化采用山慈菇、猫爪草等化痰散结，用桃仁、莪术等祛瘀通络，用重楼、白花蛇舌草等解毒抗癌，用太子参、麦冬等益气养阴，同时顾护易虚之脏肺脾肾，熟地黄、黄精补肾，太子参、黄芪健脾益肺。

患者患有严重抑郁疾患，需兼顾身心同治，采用郁金、合欢花等疏肝解郁，数药并用，共奏益气养阴，化痰散结、解毒化瘀之效。

患者服用中药半月后咳嗽咳痰、胸闷气促、左胸牵扯疼痛、夜寐差等症状均较前好转。患者后续继续服用中药汤剂治疗，3月后复查胸部增强CT提示肺部肿瘤较前明显缩小（如下图示）。

刘华主任医师表示：肺癌属中医“肺积”范畴，病机与“痰浊、瘀血、癌毒、正虚”四方面密切相关，四者常互为因果，相互影响，且易虚之脏，癌毒易于传舍。根据病机特点，治疗当扶正祛邪，攻补兼施，顾护易虚之脏，防止传舍。肺癌患者在接受现代医学治疗的同时，结合中医中药治疗，不仅可达到增效解毒，防止复发转移，还可以长期带瘤生存，延长生期，提高生活质量。