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69岁老太患“附骨疽”,小腿创面3年不愈,中西医结合治疗骨科顽疾

发布时间:2022-04-22 08:39 作者: 谢求恩

69岁的佘奶奶三年前因车祸导致右小腿开放性骨折,便做了骨折内固定手术。术后半年,右脚踝上5厘米处突然出现窦道,看上去像一个洞,外口红肿疼痛。

佘奶奶辗转求医,窦道仍久不愈合,反复流脓渗液,疼痛难忍,还伴有局部发热症状,导致她只能拄拐行走,严重影响生活质量,遂来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生检查后发现,佘奶奶患有慢性骨髓炎,也就是中医说的“附骨疽”,导致小腿创面经久不愈。

针对其病情,医院成立了由骨伤科主任卢敏牵头,手外创伤科副主任谢求恩、副主任医师张雄、主治医师刘鑫等人组成的医疗小组,制定了详细治疗方案。

医疗小组先为患者取出右胫骨内固定装置,后多次行右胫骨骨髓炎病灶清除、扩创引流以及抗生素骨水泥填充,并静脉应用抗生素。同时配合中药八珍汤加减以益气补血。

正当准备施行最后的创面修复术时,医疗小组却发现了新的问题。因患者已至花甲,基础疾病较多,加上长期卧床,出现了下肢深静脉血栓。

医院立即邀请胃肠▪甲状腺▪血管外科、麻醉手术科等多学科会诊,进行下腔静脉滤器植入及取出术。由谢求恩副主任主刀给患者施行右胫骨骨水泥取出、异体骨植入、右胫后动脉穿支皮瓣覆盖创面术。

术后予以常规抗炎、抗凝以及抗血管痉挛治疗,并配合中药桃红四物汤加减以活血化瘀、行气止痛。

围手术期间,患者心理压力极大,医护人员给与患者密切关注以及心理疏导,同时配合温胆汤合越鞠丸加减以调畅气血、安心定神、疏肝解郁。最终,患者恢复良好,顺利出院。

谢求恩副主任介绍,慢性骨髓炎属中医“附骨疽”范畴,现代医学认为是一种由化脓性细菌所引起的慢性炎症。开放性骨折、微生物感染、鳞状细胞癌、糖尿病等都可能导致慢性骨髓炎的发生。

由于其病程长、易复发,容易发生严重骨缺损、骨不连,甚至畸形愈合等并发症。传统的清除死骨及坏死组织,抗生素控制感染等治疗方式往往难以彻底根治。

目前临床上针对慢性骨髓炎伴软组织缺损的主要治疗手段为实施创面修复手术和控制感染。采用抗生素骨水泥植入联合皮瓣修复不仅可以充分修复缺损软组织,还能增加受区血供,从而改善局部生物环境。

血供增加还有助于加强受区防御能力,促进抗生素转运以及骨和软组织愈合,提高慢性骨髓炎的感染控制率。

多年来湖南中医药大学第一附属医院手外创伤科在创面修复方面积累了丰富经验,运用目前显微修复领域先进的穿支皮瓣、肌皮瓣等技术治疗创伤或感染导致的创面、慢性溃疡、压疮、皮肤软组织肿瘤等,为广大患者服务。

卢 敏:骨伤科主任,教授、主任医师、博士生导师、博士后合作导师。第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,湖南省中西结合骨伤科学科带头人,国家新药研究机构骨伤专业负责人,中华中医药学会骨伤分会常务理事,中国中西医结合学会骨伤科分会常务委员,世界中医药联合学会骨伤分会常务理事,国家食品药品监督管理局新药审评专家,国家发改委药物价格审评专家,国家自然科学基金审评专家,湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员主任委员。

主要从事骨与关节损伤、骨关节病的中西医结合诊疗;对老年性骨关节退行性病变和颈肩腰腿痛有丰富的临床经验,尤擅长诊治诊治慢性筋骨疾病,多发性、陈旧性创伤以及复杂骨折内固定,人工关节置换等高难度手术。出版专著5部,发表学术论文40余篇,主持和参与科研课题10余项,申请专利2项,获得各类科技奖十余项。

坐诊时间:周四全天

谢求恩:中共党员,医学硕士,副主任医师,中医骨伤科学专业硕士生导师,现任手外创伤科副主任,担任湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会青年委员,湖南省中医药和中西医结合学会外科专委会常务委员,湖南省中医药和中西医结合学会小儿骨科学组委员,湖南省康复医学会康复治疗专业委员会创面修复学组委员等多个社会兼职。近年来主持及参与国家级、省部级以及厅局级课题7项,发表学术论文20 篇,参编著作2部。

擅长:运用中西医结合治疗上肢骨折、肩肘腕关节疾病、断指(肢)再植、肢体复杂创面修复、周围神经损伤、骨与软组织肿瘤、上肢畸形矫正。

门诊时间:周三全天、周二下午


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69岁老太患“附骨疽”,小腿创面3年不愈,中西医结合治疗骨科顽疾