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新冠防治中药方如何正确煎服?权威专家解答

发布时间:2022-12-21 20:17 作者: 欧阳荣、廖建萍、任卫琼、欧阳林旗

为应对近期新冠肺炎疫情防控新局势,很多人会选择中医中药方法提高免疫力,增强个人防护。湖南省中医药管理局组织专家团队制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案(2022 年第二版)》(下称《方案》),推出中药预防方,服务大众健康。

但是,汤剂的煎煮对器皿的选择、煎药用水、加水量、煎煮方法都有一定要求。为了保证煎药质量,更好地发挥中药汤剂的疗效,湖南省中药专家团队基于《方案》,对推荐中药方剂的煎服方法进行药学指导。

湖南省中药药事管理质量控制中心主任、中医药和中西医结合学会中药专业委员会主任委员、湖南中医药大学第一附属医院主任药师欧阳荣教授进行详细解析。

汤剂的煎煮

01煎药器具的选用

中药汤剂的质量与所用煎药器具有密切的关系。以砂锅、瓦罐为好,也可选用白色搪瓷器皿和玻璃器皿,不能使用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿,以免成分发生变化而影响疗效。

02煎药用水

煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水,以冷水为宜。

03煎药的加水量

一般第一煎的加水量以中药饮片放入煎药罐后,水液高出药面2~3厘米为宜;第二煎的加水量为第一煎的1/3~1/2为宜。

04浸泡

待煎药物应先行浸泡,浸泡时间一般不少于30分钟。

05煎煮火候和时间

煎煮药物一般先用大火煮沸,再用小火保持微沸。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。

一般药物煮沸后再煎煮20~30分钟;解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎,煮沸后再煎煮15~20分钟;滋补类药物煮沸后再煎煮40~60分钟。

06煎药次数

每剂药一般煎煮两次,将两煎药汁混合后再分服。

07煎药量

应根据儿童和成人分别确定。3岁以下儿童每剂一般煎至约100毫升,3~10岁儿童每剂一般煎至约150毫升,10岁以上及成人每剂一般煎至约400毫升,每剂按两份等量分装,或遵医嘱。

方案中汤剂的特殊煎煮法

01先煎

生石膏、滑石,因质地坚硬,有效成分不宜煎出,应当煮沸15~20分钟后,再投入其它药料同煎。注意需要先行浸泡。

02后下

薄荷、豆蔻含挥发性成分,大黄久煎易破坏其有效成分,应当在第一煎药物煎煮完成前5~10分钟,投入同煎(煎前需浸泡30分钟),以防其有效成分走散。

03包煎

葶苈子细小,应当装入包煎袋后,再与其他药物同煎。

04另煎

西洋参应当切成薄片,煎煮约2小时,取汁;或切成薄片,放入有盖容器内加入冷水(一般为药量的10倍左右)隔水炖2~3小时,取汁。将所煎(炖)得的药汁与方中其它药料所煎得的药汁混匀后服用。

煎药流程图

药师提醒

● 方中含有麻黄,具有升压作用,服用含麻黄的中药汤剂时,高血压患者须密切监测血压。运动员慎用。

● 用麻杏石甘汤加减方者,如有条件,每次服完药加服热稀粥或大米汤小半碗,舌干津液亏虚者可多服至大半碗。

● 中药饮片在炮制加工过程中已经过净制处理,一般煎煮浸泡前不需要清洗。

● 为了有利于中药有效成分的煎出,中药饮片煎煮前需浸泡,时间以30~60分钟为宜,切忌过长,以免引起药物酶解或霉变。

● 药液煎好后,应趁热滤取药汁。如不及时滤出,部分有效成分会因溶解度降低而沉淀,加之药渣的吸附作用,因而影响疗效。

● 一般药物煎煮2次,第二煎加冷水或热水均可,但不需要再浸泡。二煎时间比一煎略短。

● 煎药用水要求无异味,对于漂白粉味较浓的自来水,建议放置2小时左右再使用。而混浊、腐臭,以及工业污染严重的水绝不能做煎药用水。经反复煮沸或放置热水瓶中较久的水,也不能作为煎药用水。

● 汤剂一般每日1剂,分2次,温服,上午10时左右服1次,下午4时左右服1次,如遇特殊情况无法及时服用,也应在晚上9时前服完,以免影响药物吸收及夜间睡眠。亦可根据医嘱要求服用。

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欧阳荣:主任药师、教授,硕士生导师。湖南省中药药事管理质量控制中心主任,中华中医药学会药房管理分会副主任委员、湖南中医药和中西医结合学会中药专业委员会主任委员等,中华医学会医疗事故鉴定专家库成员等等。2016年被中国药学会评为优秀药师,2019年选举为湖南省第十届科协委员。具有扎实的药学专业理论基础和丰富的实践经验、娴熟的操作技能,从1985年至今一直从事中药质量控制、中药制剂、中药炮制、中药合理应用等研究工作。逐步在中药质量控制、中药临床应用、中药调剂和药事管理等学科领域形成了独特的学术理念。先后主持和参加省厅级课题29项;获中华中医药学会科学技术三等奖1项;湖南省科学技术进步一等奖和三等奖各1项;湖南省中医药科学技术进步奖一等奖、三等奖各1项。主编和参编学术专著28部,其中12部任主编、8部任副主编;三部作品获湖南省各项奖励。参与了中药饮片调剂技术规范等十一项规范的制定。

廖建萍:医学博士,硕士研究生导师,主任药师。湖南中医药大学第一附属医院药学部临床药学室主任,刘绍贵全国名老中医药专家传承工作室负责人,第四批全国名老中医药专家学术经验继承人,第一批全国中药特色技术传承人才。中华中医药学会医院药学分会常务委员,制剂分会、名医学术研究分会委员,湖南省中医药和中西医结合学会中药专业委员会副主任委员兼秘书,湖南省中医医院药事质量控制中心副主任,湖南省药学会中药天然药物专业委员会常务委员。湖南省卫生计生系列高级职称评委库专家,湖南省医疗事故鉴定委员会专家。长期从事临床药学工作,并师承著名中药专家刘绍贵教授,在中药鉴定及临床合理用药等方面有较丰富的经验。先后在核心期刊上发表论文30余篇,主持及参与课题10余项,参编专著17部,其中3部任主编,6部任副主编。

任卫琼:博士,主任药师,硕士生导师,湖南中医药大学第一附属医院药剂党总支静配调剂党支部书记、药学部调剂室主任。医院首批“青苗计划”培养人才,国家中医药管理局首批全国中药特色传承人才,2018年获湖南省药学会“优秀药师”称号。中华中医药学会中药鉴定分会委员、中华中医药学会医院药学分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会中药制剂专业委员会副主任委员。主持部省厅级课题11项(省自然科学基金2项,省科技厅1项),作为主要技术骨干参加国家科技计划重大专项与国家自然科学基金青年项目各1项、部省厅级课题10项,获湖南省中医药科技二等奖1项,获发明专利1项;发表科研学术论文60余篇,其中CSCD收录20余篇,主编和参编学术专著21部。

欧阳林旗:副主任药师,硕士研究生导师,湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任,中华中医药学会中药临床药师培训基地秘书、通科带教老师,主要从事临床药学、静脉用药安全管理工作,主持省自然科学基金1项,厅局级课题8项,发表学术论文20余篇,参编著作8部,获湖南省科技进步三等奖2项、湖南中医药科技二、三等奖6项,授权发明专利1项,兼任湖南药理学会药源性疾病专委会委员,湖南省医学会临床药学专业委员会青年委员,湖南中医药与中西医结合学会中药专业委员会委员,中药制剂专业委员会、医院感染管理专业委员会青年委员。


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