小刘今年11岁，平常和奶奶一起生活。最近这两个月来，奶奶发现，小刘的头顶部位莫名地秃了一片。家人十分着急，带着小刘来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生检查后发现，小刘头顶脱发区域可见黑色断发残端，毛干残端可见分裂、卷曲，部分呈扫帚样，偶见出血点、血痂。结合小刘的行为习惯与性格特征，被诊断为拔毛癖。

皮肤科主任席建元介绍，拔毛癖又称拔毛障碍，是一种慢性躯体强迫障碍，患者会反复从身上拔出毛发并引起脱发。

拔毛癖患者中女性多于男性，儿童期发病率最高，尤其是10-13岁年龄段。拔毛癖可发生于任何有毛部位，如头皮、面部、手臂、腿部及外阴等，最常见受累部位是头皮、眉毛、睫毛和阴部。

毛发缺失的方式因破坏程度及拔发时间不同，常表现为一些弥漫性或形状奇特的秃发斑，残留毛发长短不一。部分患者表现为睫毛或眉毛的缺失，也有部分患者没有毛发脱失斑，只表现为毛发稀疏。

医生详细了解病史后发现，原来，小刘性格腼腆内向，不爱说话，体型偏瘦，近一年由于父母工作原因，离开了父母身边，跟着奶奶一起生活，学习压力增大，常常失眠多梦，又进入青春发育期，心理压力没有倾诉出口，才出现了躯体行为障碍。

席建元主任解释，综合患者舌质红，舌苔黄腻，大便干结，两至三日一次。治疗当以疏肝解郁、通腑泄热，予以中药柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗，并开展心理疏导，嘱咐患儿有意识的避免拔毛动作。一周后复诊，患儿睡眠改善，大便通畅，脱发范围没有扩大，继续原方治疗。

席建元主任介绍，脱发的疾病有很多类型，分为瘢痕性脱发、非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发临床较常见的有头癣、毛发扁平苔藓；非瘢痕性脱发临床常见的有斑秃、雄性脱发、休止期脱发、拔毛癖、自毁毛发癖，弥漫性纤维性脱发等。

脱发类型不一样，治疗也会有差异。肉眼往往不能准确判断脱发类型，应根据脱发的临床表现，前往正规医院皮肤科行毛发镜检查，进行准确诊断与治疗。

席建元：主任医师，教授，皮肤科主任，皮肤性病学博士后，医院首届青年名医。师从国医大师禤国维教授。世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会常务理事，中国中医药促进会皮肤性病专业委员会副主任委员，中华中医药学会皮肤科专业委员会委员，中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会教学组委员。

擅 长：银屑病、白癜风、湿疹、痤疮、脱发、天疱疮、黄褐斑、荨麻疹、带状疱疹后遗神经痛、血管炎、硬皮病、皮肌炎、慢性皮肤溃疡、糖尿病足、面部皮肤病，性病（非淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣、复发性生殖器疱疹、梅毒）等。

坐诊时间：周一、三全天，周四、六上午，周五下午

               脱发专科门诊：周二下午

               银屑病专科门诊：周五上午

              大疱病及自身免疫性疾病专病门诊：周二上午

马乐：中共党员，主治医师，医学硕士，参与多项国家级、省级课题研究，以第一作者或参与发表论文10篇，擅长中西医结合治疗痤疮，荨麻疹，湿疹，面部皮炎。

坐诊时间：周一、四全天，周日上午，周三下午