64岁的罗娭毑近两年来反复头晕眼花，近期又总感觉左侧肢体乏力，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

治疗过程中医生发现，罗娭毑左手脉搏竟然比右手明显微弱，并且双上肢的血压也不一样。原来，罗娭毑三年前测血压的时候，就已经发现自己双上肢血压差距很大，约40mmHg，但她当时并未重视。完善相关检查后，罗娭毑被诊断为锁骨下动脉闭塞导致的盗血综合征。

什么是锁骨下动脉盗血综合征？有什么临床表现？又该如何预防与治疗？湖南中医药大学第一附属医院神经外科主任喻坚柏教授进行了详细介绍。

什么是锁骨下动脉盗血综合征

人体一侧的锁骨下动脉主要供应同侧的小脑半球和上肢等区域，由于罗娭毑的左侧锁骨下动脉起始部闭塞，锁骨下动脉的远端无血流形成低压，便造成了“虹吸”现象。

左侧椎动脉的虹吸引起了“血液倒灌”，盗走了颅内的血来供应左侧上肢。这就导致了罗娭毑的一系列症状。

病因

锁骨下动脉盗血综合征最常见的病因为动脉粥样硬化，其次还有大动脉炎、外伤、结核、转移性癌栓等。

而动脉粥样硬化的高危因素有高血压、高血脂、高血糖，高同型半胱氨酸、吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯（如吸烟、精神紧张、缺乏运动）等。

锁骨下动脉盗血综合征的症状

锁骨下动脉盗血综合征症状不典型，发病率较少，很容易被忽略。主要有以下症状：

头晕  

闭塞节段的锁骨下动脉远端产生虹吸作用，犹如一个抽水泵，把原本正向颈椎基底动脉供应颅内的血液抽吸回来，从脑袋里“盗走”，导致小脑血液供应不足，引起头晕或者眩晕等症状。

锁骨下动脉盗血严重，还会出现脑缺血表现，如：肢体轻瘫、言语不清、眼前黑蒙等等。

双上肢血压差距较大  

一侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞，患者两只胳膊的血压差距较大，收缩压（高压）相差20mmHg以上。

一侧上肢感觉异常

锁骨下动脉闭塞或重度狭窄患者做手臂上抬动作时，也很容易发生脑缺血症状，如头晕、轻瘫等。

同时，患者还可能出现一侧上肢感觉异常，如一只胳膊无法感受温度变化，甚至感受到夏凉冬更冷。

桡动脉搏动减弱或消失

桡动脉为锁骨下动脉的延续，当一侧锁骨下动脉闭塞或重度狭窄时，可能导致桡动脉血流减少，触摸桡动脉时跳动微弱，或触摸不到自己的脉搏。

锁骨下动脉盗血综合征的诊断与治疗

锁骨下动脉血管造影（DSA）能准确检查出动脉狭窄及闭塞的程度和范围，是诊断动脉病变的金标准。近年来，应用无创的CT血管增强（CTA）以及磁共振血管成像（MRA）技术，同样可以得到全面的动脉狭窄信息，通过三维建模从不同的角度显示血管结构。

由于罗娭毑血管闭塞时间较长，治疗非常困难，在神经外科喻坚柏主任与罗刚副主任的指导下，张占伟副主任医师、龚金兵副主任医师、李利博主治医师等组成医疗团队，为罗娭毑实施手术。

手术历时3小时顺利完成，罗娭毑闭塞的左侧锁骨下动脉终于开通，颅内“盗血”现象也随之消失。术后第二天，罗娭毑双上肢血压一致，左手脉搏跳动有力。术后第五天，顺利出院。　

锁骨下动脉盗血综合征的预防

喻坚柏主任介绍，预防锁骨下动脉闭塞应遵循中医“治未病“的指导思想，有以下两个建议：

“未病先防”

控制血压、血糖和血脂；养成良好的生活习惯，不抽烟喝酒；饮食清淡，避免高盐高脂饮食；保证睡眠质量；加强运动，定期体检。

“既病防变”

锁骨下动脉狭窄患者应尽早就医，配合治疗。药物治疗以抗血小板治疗为主，结合降压、降脂以及降糖药物，还通过中医辨证论治内服中药汤剂。

同时，中成药配合针灸、贴敷、导引等中医外治的综合治疗，可以延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展。

喻坚柏：中共党员，主任医师，教授，研究生导师，湖南中医药大学第一附属医院神经外科主任，学科带头人，神经外科教研室主任，中国医师协会神经外科分会委员，湖南省医院协会血管病综合诊疗管理委员会常委，湖南省医学会神经外科专业委员会委员，湖南省中西医结合学会副主任委员，全国高建委神经外科名医委员会副主任委员，中华医学会中西医外科学会副主任委员。

擅长：脑血管疾病：复杂颅内动脉瘤的血管内介入栓塞治疗、复杂脑血管畸形(动静脉畸形与动静脉瘘)的介入栓塞治疗、急性脑梗死的超早期血管内介入治疗(动脉溶栓、机械取栓)、颅内动脉瘤开颅夹闭、重症脑出血的开颅及微创个体化综合治疗；颅内及脊髓肿瘤手术切除；颅底凹陷、脊髓空洞、脊髓栓系、椎管狭窄等神经脊髓脊柱疾病的手术治疗；重症复杂颅脑外伤及脊髓脊柱外伤的手术治疗、围手术期管理及恢复期的中西医结合综合治疗。在国内核心学术期刊发表专业论文20余篇，主持、指导完成国家及省级课题十余项。

张占伟：中共党员，医学博士，副主任医师，中国医师协会多模影像与神经修复专业委员会委员，中国研究型医院协会脊髓脊柱专业委员会青年委员，湖南中医药协会中西医结合外科专业委员会常务委员，长沙市医学会神经外科专业委员会委员，长期从事神经外科疾病的临床、科研与教学工作，中国医师协会神经外科分会首批认证神经外科专科医师。主持省级科研课题2项，发表国家级期刊学术论文14篇，其中SCI 3篇（lF合计约11.0）。

擅长：神经外科急危重症(重型颅脑损伤、重症脑出血、高位脊髓脊柱损伤）的手术治疗及围手术期的中医药干预治疗；中枢神经系统（颅脑、脊髓）肿瘤手术治疗；颅内动脉瘤、脑血管畸形等常见脑血管疾病的手术治疗和血管内介入治疗；急性缺血性脑卒中和慢性颅内动脉狭窄的血管内介入治疗；神经外科肿瘤术后颅内感染、伤口坏死愈合差、脑脊液漏的中西医结合综合治疗。

门诊时间：周四上午

李利博：主治医生，硕士研究生，致力于颅脑外伤颅脑肿瘤及脑血管病领域，近年来积极开展神经内镜治疗脑出血颅底肿瘤等微创显微外科手术。积极开展学术，发表核心期刊三篇。

门诊时间：周一下午