灰指甲，是生活中常见的皮肤病，虽然对健康伤害不大，但严重影响美观，且有较强的传染性，对很多患者造成了极大困扰。

湖南中医药大学第一附属医院皮肤科副主任医师刘朝圣介绍，灰指甲是甲真菌病的通俗说法，是指由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染，常导致甲板表面失去光泽、灰黄浑浊、增厚，甚至毁损。

灰指甲的治疗并不复杂，灰指甲病因明确，临床治疗以抗真菌药物内服加外用为主，规范治疗疗效确切。

刘朝圣副主任医师提醒，抗真菌药属于抗生素类药物，较长疗程服用有导致肝肾功能损伤的风险及其他不良反应，因此，年老体弱、肝肾功能不全、有较严重基础疾病及孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，不适合系统口服抗真菌药物来治疗灰指甲。

如果不能吃药，应该怎样治疗灰指甲呢？刘朝圣副主任医师进行了详细介绍。

坚持抗真菌药物外用

轻中度的灰指甲，如果坚持外用抗真菌药，一般也能取得理想疗效。很多患者外用药物效果不佳，主要原因有二：一是病甲毁损太严重，二是不能很好坚持。

临床常用的抗真菌药膏有萘替芬酮康唑乳膏、舍他康唑乳膏、奥昔康唑乳膏、利拉萘脂乳膏、特比萘芬乳膏、达克宁软膏等。阿莫罗芬搽剂可在甲表面形成一层药膜，有利于药物穿透甲板，可提高疗效。外用药物治疗疗程需坚持3-6个月。

外用药膏治疗过程中，要注意尽可能剪短指甲，并用指甲锉将指甲表面锉薄，涂上适量药膏后用保鲜膜将指甲封包，将更有利于药物渗透吸收。

自制中药酊剂外涂

对西药有禁忌或抵触的患者，可选用杀虫止痒的中药，用50%酒精浸泡后制成酊剂外涂治疗。

刘朝圣副主任医师推荐《中医外科学》验方“一号癣药水”，包括土槿皮、大枫子肉、百部、蛇床子、地肤子、斑蝥、硫磺等中药。注意甲周皮肤有糜烂者禁用。

酌情采用民间疗法

有诸多民间疗法盛行治疗灰指甲，比如用米醋+大蒜泡脚，单用大蒜涂擦，白凤仙花（指甲花）捣烂用布封包等，其原理还是在于杀菌，具有一定疗效，可酌情采用。但不可盲信吹夸的疗效，如果使用有不良反应，要及时停药就诊。

手术拔甲

适用于指甲毁损特别严重的患者，拔甲方法痛苦、损伤大，在其他方法无效的情况下才考虑使用。

刘朝圣：中共党员，医学博士，博士后，副教授，硕士生导师，湖南省优秀青年骨干教师，教育部国内访问学者，全国第五批老中医药专家(熊继柏教授)学术经验继承人。先后在首都医科大学宣武医院、北京市中医医院、湘雅二医院、重庆市第一人民医院皮肤科进修工作。已发表专业学术论文30篇，主持、参与国家自然科学基金等科研课题15项，主编、参编著作30余部，获省级成果奖励5项。

擅长：运用中西医结合方法治疗银屑病、湿疹、神经性皮炎、白癜风、痤疮、带状疱疹、荨麻疹、过敏性紫癜等皮肤疾病。

坐诊时间：周一、二、三、五全天，周四上午