近日，张女士发现自己面颊长出了一些黑点，她十分担心，以为自己长黄褐斑了，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生检查后发现，张女士面颊黑灰色斑点分布于颧部，大小约2-3毫米左右，无瘙痒，诊断为褐青色痣。日常生活中，我们可以如何分辨褐青色痣和黄褐斑？又该如何预防与治疗？湖南中医药大学第一附属医院皮肤科李小鹏副主任医师进行了详细介绍。

什么是褐青色痣

褐青色痣是一种后天性发病的皮肤色素性疾病，因为好发于颧骨，又称颧骨母斑，因色素沉积于真皮层，也称真皮斑。褐青色痣多发于中青年女性，起病年龄多在16-40岁，年龄峰值位于26-30 岁间。

褐青色痣主要特点为在颧部对称分布的直径1-5毫米左右黑灰色椭圆形或多角形斑点，皮损之间可见正常皮肤，无任何自觉症状。常见于颧骨部位、下眼睑、前额外侧、眼睑外侧、鼻翼、鼻根等部位。

褐青色痣具体病因与发病机制目前尚不明确。但该病的易感和加重因素与妊娠、紫外线暴露、化妆品的使用及遗传背景等有关。

什么是黄褐斑

黄褐斑是一种常见的对称性的色素沉着性皮肤病，俗称蝴蝶斑、肝斑。多发于中青年女性，男性也可发生。主要特点为淡褐色至淡黑色、大小不等、形状不规则的斑疹或斑片，表面光滑，边缘清楚或呈弥漫性，多为对称性。常见于面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主，以颧部、前额和两颊最明显。

黄褐斑发病原因不明，有疾病因素、非疾病因素影响，受紫外线、皮肤类型、遗传、化妆品使用不当及美容、外用糖皮质激素、睡眠不足、口服避孕药等因素有关。色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关。精神紧张、熬夜、劳累可加重皮损。

褐青色痣VS黄褐斑区别

类型

黄褐斑可分为表皮型和混合型（表皮-真皮），而褐青色痣是真皮型。

季节性

一般来说，黄褐斑和褐青色痣都呈现出夏天症状重冬天症状轻的特点。暴晒后黄褐斑会明显加重。

颜色

大多数黄褐斑为略带红色的黄褐色，而褐青色痣则偏灰。

形态

黄褐斑多数呈弥漫性片状的，并且随时间推移会有所变化；而褐青色痣多呈点块状小斑，有部分融合成块状，一般来说不会随时间而发生浓淡的变化。

部位

黄褐斑一般分布较广，但一般不出现在鼻翼，而褐青色痣会；即使两者都可出现在前额，但分布的位置也不一样。此外，两侧的发际部位病变时，褐青色痣常常在有毛发区域（跨越进入），而黄褐斑一般不会。

如何治疗

褐青色痣作为真皮斑，用护肤品很难改善，首选调Q激光治疗，痊愈后复发率较低，但治疗需要耐心，治疗次数为3-5次，每次治疗间隔3-6个月。

黄褐斑治疗目前仍是比较复杂，首先防晒使用始终贯彻于治疗的整个过程中。可使用医用护肤修复系列，注重于表皮修复，恢复皮肤屏障功能，增强皮肤对外界不良因素的抗力。尽量避免精神过度紧张、熬夜、劳累等情况。

以往单纯选用激光或化学剥脱、外用药治疗，但易出现色素沉着、反黑、反复发作，可联合采用中药内服、中药倒模、中药膏方等。李小鹏副主任医师提醒，一定要选择正规的医疗机构进行治疗。

李小鹏：副主任医师，中国医师协会皮肤科分会会员，中医药研究促进会皮肤性病学分会会员，湖南省中医药和中西医结合外科专业委员会常务委员，湖南省中医药信息研究会皮肤与医学美容分会副会长。

擅长：中西医结合治疗痤疮、荨麻疹、皮炎、湿疹、银屑病、黄褐斑、白癜风、脱发、带状疱疹等常见皮肤病及红斑狼疮、天疱疮、皮肌炎、硬皮病等重症皮肤病；皮肤激光美容；激光治疗色素痣、雀斑、太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑等色素性疾病；激光治疗毛细管扩张、痤疮红印、痤疮疤痕、手术疤痕；激光脱毛及白癜风表皮移植等。

坐诊时间：普通门诊：周一全天、周四、五、六上午

               皮肤激光门诊：周三下午

谢汶芳：中共党员，硕士，主治医师。湖南皮肤病女医师协会，湖南中西结合皮肤协会会员，参与多项科研课题，发表学术论文十余篇。曾在湘雅附一院、附二院进修学习。

擅长：中西医结合治疗面部皮炎，玫瑰痤疮，湿疹、荨麻疹、带状疱疹，银屑病、痤疮、瘀积性皮炎，皮肤溃疡，脱发、血管炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、天疱疮、雀斑、毛细血管扩张等皮肤病。

门诊时间：周二、六上午；周一下午