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宝宝拉肚子出现这种情况,要警惕心肌受损!

发布时间:2021-03-30 10:42 作者: 蒋屏

四岁的豆豆(化名)上吐下泻,这让妈妈担心不已,带着豆豆到医院检查,发现是轮状病毒感染。经过医生处理后,宝宝症状得到改善,但一直没什么精神,丝毫没有往日的活力。

这让妈妈十分疑惑,明明宝宝并没有出现很严重的呕吐和腹泻,为什么精神状态会这么差呢?在进一步检查后医生发现,豆豆的心肌酶有所增高,这也就意味着轮状病的感染引起了心肌的损伤,这便是导致宝宝精神差的根本原因。

湖南中医药大学第一附属医院儿科蒋屏副主任医师介绍:最近像这样的病例时有发生,宝宝呕吐腹泻的情况并不严重但精神却十分萎靡,明明是轮状病毒感染引起的腹泻,却检查发现心肌酶有所增高,心肌受损。这两者之间究竟有何种联系?

什么是轮状病毒?

轮状病毒(RV)是一种双链核糖核酸病毒,主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。在秋冬季流行,感染途径为粪-口途径,临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻病,病程一般为7天,发热持续3天,呕吐2~3天,腹泻5天,严重者出现脱水症状。

为什么感染轮状病毒会引起心肌受损呢?

西医认为,由于轮状病主要感染小肠上皮细胞,在损害胃肠屏障后进入血液,进而极易引起多种肠道外损害,其中心肌损伤较为多见。

另外严重的腹泻会导致患儿水分流失,血液浓缩,使机体循环与代谢系统紊乱,增大心脏负担,进而加重心肌的损伤。心肌酶谱的检查则是判断心肌损伤最灵敏且具有高特异性的指标,所以当宝宝如开头所述一般出现心肌酶改变,这就是在提示宝宝的心肌受到了损伤。

中医认为小儿脏腑娇嫩,卫外功能不固,邪毒外感,从口鼻而入,蕴于脾胃,困阻脾胃而致脾失健运,胃失和降,清浊不分而出现泄泻,继而邪毒由表入里,留而不去,内舍于心,导致心脉痹阻,心血运行不畅,出现心肌受损诸症。

心肌受损是不是就是心肌炎?

蒋屏副主任医师表示:不是的,心肌受损并不等同于心肌炎,心肌损伤往往没有临床症状,仅仅是因为其他疾病而检查心肌酶的时候会被发现,可以经短期的营养心肌治疗而治愈。

而心肌炎是除心肌酶增高之外的,往往还有心电图的异常改变,比如出现早搏,还会有心脏扩大,甚至心功能不全,往往有乏力、胸痛、胸闷的不适。心肌炎很难在短时间内进行恢复正常,常常反反复复,较长时间地营养心肌的治疗,才能治愈。

但这并不代表心肌受损就不需要紧张,相反如果宝宝在感染轮状病毒后出现精神萎靡时不及时就医治疗,也可能会引发心肌炎,所以当宝宝出现上述症状时请及时就医。

怎么治疗?

如果轮状病毒感染引发了心肌受损,治疗应注意以下几点:

●要充分休息。

●营养心肌、改善心肌能量代谢,可以使用大剂量维生素c,能量合剂,磷酸果糖,中药黄芪、丹参等。

●积极的控制和预防感染。

●治疗原发疾病(轮状病毒感染),以免导致心肌的不断损伤。

蒋屏副主任医师提醒:家长如发现宝宝腹泻后精神萎靡一定要及时就医,尽早治疗,以免延误治疗。

END

蒋   屏:医学硕士,副主任医师。中国中医药研究促进会综合儿科分会理事,湖南省医学会儿科分会呼吸学组及肾脏病学组成员,遗尿协作组副组长。现为“欧正武名医工作室”主要执行人。从医以来一直秉持“以病为师,以人为本”的行医理念,主攻小儿肾脏病和小儿肺系病,如肾病综合征,紫癜性肾炎,小儿遗尿,小儿哮喘,慢性咳嗽等。

坐诊时间:周一、五全天,周二、三上午,周四下午


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