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六旬老兵体内弹片压迫40余年,医生妙手显神功

发布时间:2022-01-12 15:54 作者:

63岁的陈嗲嗲右下肢肿胀40余年,一不小心划破皮就要几个月才能好,行走一段距离右下肢就如同灌铅般无力,生活非常不方便,遂来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生发现,陈嗲嗲右下腹壁静脉曲张严重,右小腿段皮肤色素沉着、黝黑,肿胀明显,局部皮温高。

原来,陈嗲嗲是一名保家卫国,在战场上受伤的老兵,1979年参加了对越自卫反击战,不幸腹部被炮弹击伤,自那之后先后手术三次,却仍有部分弹片残留体内,导致陈嗲嗲的腿久久不能愈合。

我院多次组织专家对陈嗲嗲的病情进行全方位的评估,由于弹片长期压迫陈嗲嗲右髂静脉,导致右髂静脉重度狭窄,弹片紧紧压迫大血管,长年累月已经和血管融为一体,冒然取出可能会损伤大血管而造成灾难性后果,但如果不解除压迫又会引起一系列血管阻塞问题,这也是患者多次手术却不能取出弹片的原因。

根据这一特殊情况,医院为陈嗲嗲制定了周密的治疗计划,完善相关术前准备后,在放射影像科主任李平教授的指导下,邓梨平主任医师曹亚衡主治医师程瑞文主治医师为患者进行右髂静脉造影术+球囊扩张术+支架植入术。术中先在弹片位置行覆膜支架植入术防止血管破裂,然后行普通裸支架植入术支撑狭窄段静脉,最后行球囊扩张术。

术后造影复查,患者右髂静脉狭窄消失,侧枝曲张静脉消失。通过抗凝与中医外治等疗法,患者症状明显缓解,术后12小时下腹壁静脉曲张消失,腿脚肿胀好转,局部皮温正常,术后48小时出院,患者行走无异常感觉。

什么是髂静脉压迫综合征?应该如何治疗?湖南中医药大学第一附属医院放射影像科主任李平教授进行了详细介绍。

什么是髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征,是指髂静脉受压,且腔内存在异常黏连所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。

如果髂静脉长期受到动脉压迫和动脉搏动产生的“水锤效应”,日积月累血管壁就会像溶洞里面的石钟乳一样越来越厚,导致血管内完全闭塞,引发髂静脉压迫综合征。

症状

由于髂静脉是下肢回流的主要通道,其狭窄或者闭塞都会导致下肢静脉曲张或下肢静脉血栓形成。

早期症状主要为下肢肿胀和乏力,患肢仅有轻度的水肿,尤其长期站立和久坐时出现。长期的静脉回流障碍则可产生静脉功能不全,导致下肢肿胀加剧,或静脉曲张、皮下硬结、色素沉着及溃疡形成。

髂静脉压迫综合征如何治疗

髂静脉压迫综合征患者无症状,或其他分支血管功能较好,可以不处理,暂时保守治疗;若髂总静脉严重狭窄闭塞,同时其他分支血管稀少,则需要积极处理,一般采取腔内成形术或开放手术;如合并血栓形成者,则可考虑行插管溶栓、取栓等方法。

END

李平:主任医师、硕士研究生导师、放射影像科主任,湖南省中医医院放射医学质量控制中心主任,湖南中医影像专业委员会名誉主任委员,中国中西医结合影像学会委员,湖南省放射学会副主任委员,湖南省中西医结合影像学会副主任委员。主持和参与省部级、厅级科研课题多项,主编书籍多本,擅长血管、肿瘤疾病的精细诊断和介入治疗。

门诊时间:周一、二、三、四、五全天

邓梨平:主任医师,中共党员,硕士研究生导师,湖南省中西医结合介入医学专委会副主委兼秘书,中国介入微创治疗专委会常委,中西医结合介入分会常委兼副秘书长。主持科技厅和卫健委等厅局级课题多项,擅长肝癌、肺癌的微创精细介入治疗,肿瘤的氩氨刀冷冻消融、射频消融治疗省内领先,在糖尿病足、动脉硬化性闭塞症的血管微创介入治疗造诣很深。

曹亚衡:主治医师,广州医科大学外科硕士研究生毕业主攻血管外科方向,从事血管外科工作多年,擅长周围血管疾病、主动脉夹层、腹主动脉瘤,肝癌等疾病。在静脉曲张、静脉血栓、血管瘤、下肢静脉性溃疡、血管瘤、动脉硬化闭塞症等方面积累了较丰富的经验。


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六旬老兵体内弹片压迫40余年,医生妙手显神功