脊髓疾病的诊断新动向

53岁的老何近一月来觉双下肢乏力，以右侧为甚，刚开始老何并未在意，可是症状越来越重，走路时更是一瘸一拐，老何找到一家医院求治，做了相关的颈、腰部CT考虑颈腰椎退行性病变，治疗一段时间后，症状并无明显缓解。随后老何又辗转几家医院治疗，病因仍未找到，症状仍无好转，老何最后来到我院住院治疗。经行脊髓磁共振检查发现老何的脊髓胸段有一个很小的病变，考虑脊髓血管性疾病，老何的双下肢乏力的症状估计是因这个病变引起，要想明确诊断，需行一项检查――――脊髓血管造影术。

脊髓血管造影是一项较为复杂的血管内操作检查，需在熟练的血管内操作技术的基础上才能完成，因此在省内很少的医院才能实施。我院神经外科（神经介入中心）的医生们已经有近千例的脑血管造影检查的经验，经过对老何的病情的讨论分析，老何的病情得到明确诊断需靠脊髓血管造影术，待老何的术前准备完善后，即为老何实施我院第一例脊髓全段血管造影术。术中只见神经外科医生在我院先进的数字减影血管造影设备的透视下，先用脑血管造影的方法行椎动脉、肋颈干、颈升动脉造影显示出颈段脊髓动脉，然后用特制的“S”造影导管行胸腰段脊髓造影，历时约4个小时，完成了脊髓全段血管造影。术中即见老何的胸段脊髓上的血管移位，考虑血管性肿瘤。

据我院神经外科（神经介入中心）主任喻坚柏教授介绍：供应脊髓的血管丰富，并且血管均为三四级动脉，常成锐角由主动脉二级动脉发出，内径小，造影管有时很难达到，因此要想完成脊髓全段的血管造影，必须由丰富的血管内操作经验才能做到。脊髓血管造影不仅适应于脊髓血管性疾病如脊髓动静脉畸形，此外还适应于观察脊髓缺血性疾病，了解脊髓肿瘤等脊髓压迫症与血管的关系等。我院成功完成一例脊髓全段血管造影，标志我科在脊髓疾病的诊断方法上更进一步。

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