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我院连续救治多名高然主动脉夹层患者

专家提醒,主动脉夹层病情进展迅速,预防非常关键

近日,王嗲嗲突发剧烈、撕裂样胸背部疼痛,他来到我院就诊,被诊断为主动脉夹层。

医生介绍,医院近日连续救治了多名高危急性主动脉夹层患者,其中最大年龄76岁,最小年龄37岁。

什么是主动脉夹层?有什么症状?应该如何预防与治疗?医院心胸血管外科主任尹晓清进行了详细介绍。

如果把心脏比喻为一栋大楼的主水泵,主动脉就是这栋楼的主水管,人体的各个器官就像是大楼的房间,全靠主动脉的分支管道供应血液。主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿,并沿血管长轴方向扩展,形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。

急性主动脉夹层如不及时诊治,约33%的人在24小时内死亡,50%的人可以在48小时内死亡,80%的人在一周内死亡。50~70岁为高发年龄,男性较女性高发。其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂及部分脏器出现的缺血性病变。

主动脉夹层往往急性发病,发病时大部分患者会出现突发的、剧烈、撕裂样胸背部疼痛。大多数夹层患者会合并高血压病,且双上肢或上、下肢血压因夹层累及范围的不同会相差较大。如果出现心脏压塞、血胸或冠状动脉血运受阻而引起心肌梗死,则可能出现低血压,甚至严重的休克反应。

升主动脉夹层特别是累及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊外科手术。降主动脉夹层,急性期病情进展迅速,病变局部血管直径≥5厘米或有血管并发症者,应争取尽早植入支架(主动脉腔内隔绝术)。

尹晓清主任提醒,正因为主动脉夹层发病一般比较突然,进展迅速,所以预防非常关键。对于高血压患者应控制血压及心率,控制收缩压至100~120mmHg,心率至60~80次/分,按医嘱定期服药,不擅自调整药量,不擅自停药。高危及术后患者应学会自我调整心理状态,调控不良情绪,保持心情舒畅,避免剧烈活动。另外应饮食清淡,吃易消化、低盐、低脂食物,少食少餐,避免暴饮暴食,戒烟、戒酒。多吃新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物,以保持大便通畅。避免饮用咖啡、汽水等刺激性饮品。

(倪广生)


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