患者谢某，54岁，有胸闷痛1月余的病史，在当地医院治疗10天，症状无明显缓解。经朋友介绍，慕名来我院求治。入院后0行心电图、心脏彩超检查，并结合症状体征初步诊断为冠心病，经过扩冠、抗血小板聚集、抗凝、稳定斑块、护心等对症治疗后，患者症状稍缓解。

　　谢某既往无心脏病史，但是有30余年吸烟史。此次起病急，症状严重，药物治疗效果差，考虑冠脉严重病变，经患者及家属同意后，行冠状动脉造影检查，结果示：左主干中远段95%狭窄，前降支开口40%狭窄，近中段弥漫性狭窄，最重处95%狭窄，回旋支开口50%狭窄，右冠全程弥漫性狭窄，中段最远处70%狭窄，左室后支开口50%狭窄。冠脉严重病变，需行血运重建。患者及家属拒绝冠脉搭桥术，强烈要求行冠脉介入治疗。

　　我科医师集体讨论后，冠脉介入专家吴亦之教授及刘建和教授决定对其先加强药物治疗，再择期行手术治疗。因患者左主干中远段95%狭窄，前降支及回旋支都有病变，属于重要主支血管的分叉病变，介入治疗风险大，若有闪失，患者即有生命危险，这就要求术者有极其熟练的操作技术及专业介入团队的密切配合。患者为外地人，长沙无亲人，知道病情后存在焦虑心理。曾英副教授及谭琦主治医师多次给患者讲解病情，做心理疏导，介绍冠脉介入手术过程，章琼护士长及刘利华组长多次给患者进行护理调整。

　　经过5天的药物强化治疗及精心护理后，针对患者左主干病变及分叉病变，吴亦之教授、刘建和教授为患者实施了改良的“Culotte”支架置入术，随着最终的对吻球囊扩张成功，导管室响起一片热烈的掌声，为手术的成功，更为患者获得重生而祝贺。术后患者恢复良好，现已重新走上工作岗位，逢人就说“中医附一，技术第一”。

　　介入治疗主要包括冠状动脉球囊扩张及支架植入术，对心绞痛及心肌梗死等冠脉病变严重患者尤其适用，具有迅速缓解症状，改善心肌缺血，手术创伤小，操作时间短等优点。我科自2005年开展介入手术以来，每年行百余台冠状动脉支架植入术，积累了丰富的临床经验，为大量冠心病患者带来了福音。此次的左主干分叉病变的介入成功，标志着我科冠脉介入技术已跻身国内先进行列。

(心脏病诊冶中心 范建民 杨成龙)