患者吴某、男、47岁，平江人，在工地上班时被重物砸伤觉颈部疼痛、活动受限，伴头痛、头昏，急送当地医院就诊。

　　行颈椎CT检查，发现C2齿状突骨折，系高位颈椎骨折，当地医院告知患者单位及家人，患者风险极高，建议转上级医院治疗。患者连夜转入我院骨伤四科。入院后医生详细询问病史并完善相关检查，诊断为高位颈椎骨折(C2齿状凸Ⅱ型骨折)。骨折不稳定、骨折不愈合极高，围手术期及后期常导致寰枢关节脱位，压迫脊髓，导致死亡可能。留美访问学者、骨伤四科主任周长征随即带领科室医师查房并讨论，制定手术治疗方案。并结合自己在美国做访问学者的经验，

　　提出经皮微创螺钉内固定治疗齿状突骨折的手术方式——首先通过牵引将骨折复位，再通过微创置入螺钉固定骨折部位，恢复脊椎的正常序列，重建脊柱的稳定，为骨折愈合提供稳定的内环境。

　　据周长征主任介绍，牵引复位非常关键，过度牵引及体位改变时力线将发生改变，骨折偏离位置，一不小心就可能造成脊髓损伤，导致呼吸、心跳停止危及生命。因此，在此牵引过程中科室安排专人严密观察患者病情变化，并指导患者在围手术期做好术前准备，如指导其进行如气管推移训练等。在医护人员的指导和精心护理以及患者的积极配合下，一周后骨折部位已基本复位。

　　此时，真正的挑战才刚刚开始。人体颈椎前方有许多重要的器官如颈动脉、气管、食道、喉返神经等，椎管内有脊髓，术中稍有偏差就可能损伤血管、食道、脊髓，导致严重后果，这对手术者的手术技能和心理素质都是严峻的考验。目前广泛采用的传统手术方式为了避免上述重要器官的损伤，常需要切开6-8厘米的伤口，直视下分离上述器官。这样患者颈部会留下一道永远去不掉的手术疤痕，恢复慢。周主任凭着自己多年的经验及熟练的技术，精心操作，通过1厘米的切口，顺利将颈内大血管及气管、食道分开，置入导针，拧入螺钉固定，非常完美地完成了手术。患者3天后就恢复下床活动。(骨伤四科 罗巨利、唐成剑)