56岁的叶先生，14年前就发现肝内有占位，近5年来反复觉得肝区隐痛，最近进食之后肝区的疼痛感加重，而且皮肤发黄。叶先生到医院寻求治疗，在外院诊断为肝血管瘤，因为肿块太大，黄疸指数偏高，手术风险高，并有介入手术禁忌症等一系列问题，专家建议叶先生做肝移植手术。

　　但肝移植手术费用就高达80多万，加之后期还需要终身服用价格不菲的抗排斥药物，这对在家务农的叶先生来说，这是一笔巨额的费用。

　　叶先生来到湖南中医药大学第一附属医院肝病科门诊，经门诊医生诊断“肝血管瘤”收治入院。经过仔细询问其病史，完善相关化验检查后，排除了血管瘤压迫胆道引起的梗阻性黄疸。随后转入我院肝胆胰、消化内镜、疝外科。

　　科室专家组讨论后分析，叶先生有右半肝切除手术机会，但血管瘤体积大、肝功能差，手术难度和风险都较大，主要风险是术中大出血和术后肝功能衰竭。和患者及家属充分沟通后，叶先生决定还是进行手术治疗。

　　经过术前详细讨论，做好充分术前准备后，肝胆胰、消化内镜、疝外科手术团队为患者实施了前入路解剖性右半肝切除。手术当中发现叶先生的肝脏颜色黑得像煤炭，肝血管瘤直径达到了30cm（术后标本重达3.6kg），而且与肝内重要脉管关系密切，手术医生精确判断了肝内重要管道与肿块的关系，最终顺利完成了前入路解剖性右半肝切除，术中出血不到100mI。术后经过中西结合治疗，叶先生现在已顺利出院。什么是肝血管瘤？发现肝血管瘤怎么办？需要手术切除吗？肝胆胰、消化内镜、疝外科魏源水副主任医师进行了详细介绍。

　　什么是肝血管瘤？

　　魏源水副主任医师介绍，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，该病特征是起病隐匿，生长缓慢，对肝脏功能大多无影响。肝血管瘤可发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。

　　发现肝血管瘤怎么办？

　　肝血管瘤常为单发，也可多发，瘤体生长缓慢，病程长。80%以上患者没有任何感觉，多在健康体检时发现。血管瘤大小差异很大，小的仅有几毫米，大的可达十几公斤以上。较小的血管瘤对人的健康没有影响，因此也不易被发现，发现后不需要处理。

　　魏源水副主任医师表示，肝血管瘤是否需要治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。一般认为，瘤体较小，无明显症状者可以定期随访观察为主，建议每6个月做一次超声检查。

　　肝血管瘤什么情况下需要做手术？

　　魏源水副主任医师提醒，当血管瘤直径超过5cm以上同时合并症状，如右上腹胀痛，腹胀，腹痛，嗳气等症状；或者位于特殊部位如第一旰门、第二肝门的血管瘤等；或者是影像学不典型，不排除恶变的情况，就应考虑手术治疗。

　　目前随着腹腔镜微创技术的发展，很多肝血管瘤都可以通过腹腔镜微创完成。

　　魏源水： 副主任医师、湖南省抗癌协会肝癌学组委员、湖南省抗癌协会胰腺癌学组委员、湖南省抗癌协会胃癌学组委员、湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员、国际代谢手术卓越联盟（lEF）委员。从事普外科临床、教学工作近20年，对肝胆胰脾、腹膜后肿瘤、胃肠、甲状腺、腹壁疝和肥胖症等疾病有较丰富的临床经验。

　　擅长：复杂肝胆胰脾手术，腹膜后肿瘤切除、腔镜疝手术和减重代谢手术。

　　门诊时间：周三全天