近日，放射影像科-血管肿瘤介入科收治了一名急诊转入的可疑肺栓塞的患者，患者入院时，胸闷气促、左下肢肿胀、嘴唇、手指发绀，CTA提示双侧肺动脉主干大块血栓，需要立即手术。

完善检查后医生发现，患者为HIV强阳性，张堃副主任立即组织介入团队进行术前讨论，从术前准备、术中配合、隔离防护、术后消毒等方面制定了周密的防控感染手术方案。按照部署，邓梨平主任医师、程瑞文主治医生、曹亚衡主治医生在有效防护措施下，紧急为患者进行手术。入院时，患者血压仅74/44mmHg，血氧64%，心率142次/分，情况十分危急，医生团队镇定自如，思路清晰，配合默契，穿刺、造影、血栓抽吸、滤器植入、静脉溶栓……不到一个小时，手术顺利完成，患者生命体征即刻平稳，血压达到144/91mmHg、血氧99%，心率104次/分，安返病房继续治疗。

放射影像科张堃副主任介绍：急性肺栓塞的症状多样，缺乏特异性，最常见的症状是三联征，包括呼吸困难、胸痛和咯血，但三个症状同时出现仅见于20%的患者，多数患者以一个或两个症状，或者多个症状组合出现。患者突然出现不明原因的呼吸困难、气促，尤其是活动后明显，是急性肺栓塞最多见的症状，可伴有咳嗽和心悸，也可出现胸痛，一般是心绞痛样疼痛，或者胸膜炎样疼痛，还可以出现咯血，一般是少量咯血，少见大咯血。除了这三个典型的症状之外，患者还可以出现晕厥，而且晕厥可以作为急性肺栓塞的唯一或者首发症状。严重的急性肺栓塞患者还可以伴有血压下降、烦躁不安、惊厥，甚至濒死感，同时患者可以伴有发热，一般为低到中等度发热，很少高热。

急性肺栓塞的病因包括原发性因素和继发性因素，多继发于静脉血栓栓塞症，发生风险与年龄增加有关，好发于老年人、呼吸衰竭患者、急性感染性疾病患者、骨折术后以及久病卧床患者等。急性肺栓塞一旦确诊，常见的治疗为抗凝；静脉溶栓；经皮导管介入治疗，血栓抽吸术等。